Bilirubin je izravno povišen: uzroci i liječenje. Što učiniti ako se povećava izravna bilirubina kod djeteta?

Kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica, posebna tvar se javlja u krvi - bilirubin. Također se naziva žuto-crvenim pigmentom, to je jedan od glavnih komponenti žuči. U serumu se pojavljuje u dva oblika: izravno (vezano) ili neizravno (besplatno).

Dijagnoza bolesti

Saznajte što znači izravno bilirubin, to je nemoguće, ako ne znate što je ovo istraživanje. Potrebno je za procjenu funkcije jetre i dijagnozu brojnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Svako odstupanje ovog pokazatelja od norme ukazuje na to da tijelo nije uspjelo.

Ako je bilirubin ravno liječnici imaju razloga vjerovati da pacijent ima akutnu ili kroničnu bolest jetre ili kolelitijaza. Uz bilo koje odstupanje od ovog pokazatelja od norme, potrebno je provesti praćenje pacijenta kako bi se pravilno dijagnosticiralo i započelo pravodobno liječenje. Obično prekomjerno povećana razina bilirubina može se dijagnosticirati bez krvnih testova. Uostalom, akumulira se u očne jabučice, elastične membrane, kože i daje im žućkasto nijansu.

Uzroci povećanog bilirubina

U većini slučajeva važno je pouzdano utvrditi što je uzrokovalo pogoršanje jetre. Zbog toga je važno razumjeti da izravno povišena bilirubina ne može biti takva. Stoga, bez određivanja bolesti koja je dovela do ovog stanja i imenovanja odgovarajućeg liječenja, neće se smanjiti.

Promjena razine bilirubina može prouzročiti nekoliko razloga. To su:

1. Povećanje intenziteta hemolize eritrocita.
2. Poremećaji u jetri uzrokovani oštećenjem parenhima, dok se funkcija oslobadanja bilirubina pogoršava.
3. Poremećaj procesa protoka žuči u crijevu.
4. Gubitak važne veze odgovorne za biosintezu bilirubina.
5. Pogoršanje procesa izlučivanja izravne frakcije u žuči.

Također, problemi mogu biti uzrokovani hemolitičkom anemijom. Drugi razlog može biti malarij, nedostatak vitamina B12 i drugi jednako ozbiljni problemi.

Situacija u kojoj je bilirubin izravno povišen također proizlazi iz činjenice da se proizvodi kao rezultat poboljšane hemolize. Istodobno, kršenja u jetri dovode do činjenice da se ne može nositi i formirati povećani broj glukuronida koji su toliko nužni za tijelo.

Opasne dijagnoze

Nemojte odustati ako liječnik preporučuje provjeru jetre i šaljući vas na testove. Bilirubin izravno može pomoći dijagnosticiranju nekoliko prilično teških bolesti.

Dakle, njegova će se razina povećati ako:

- hepatitis (i virusna i toksična etiologija);

- citomegalovirus, što je dovelo do infektivnog oštećenja jetre;

- sekundarni ili tercijarni sifilis;

- kolecistitis;

- hipotireoza novorođenčadi;

- žutica trudnica.

Ako je bilirubin uobičajen i izravno povećan, liječnik može sumnjati na hepatitis i na brojne druge bolesti. Pacijent može imati rak jetre, primarnu cirozu, kolelitijazu. Isto tako, odstupanje pokazatelja od norme može biti u slučaju trovanje otrova, droga ili alkohola u tijelu.

Problemi u trudnica

Neke buduće majke u posljednjem tromjesečju mogu saznati da nemaju dobre rezultate ispitivanja. Uostalom, neki mogu imati izravni bilirubin u trudnoći. Ovo stanje zahtijeva obvezno praćenje. Uostalom, povećanje ovog pokazatelja ukazuje na povrede tijekom odljeva žuči u jetri. Ovo stanje se zove "intrahepatic kolestaza trudnica. "

Također ne može isključiti niz bolesti, poput virusnog hepatitisa, kolecistitisa, hemolitičke anemije. Važno je dijagnosticirati ih na vrijeme kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Važno je razumjeti: ako je izravan bilirubin povišen, potrebno je nužno propisati liječenje. Uostalom, ovo stanje može ugroziti i normalni tijek same trudnoće i život nerođenog djeteta. To može dovesti do edematoznim obliku hemolitičke bolesti fetusa, a postoji velika vjerojatnost preranog rođenja i smrti bebe u maternici ili u prvim satima nakon rođenja.

Simptomi hiperbilirubinemije

Često se postavlja pitanje potrebe za testiranjem nakon što osoba ili liječnik na ispitu posumnjaju na problem. Dakle, činjenica da je općenito bilirubin i izravno povišena, može ukazivati ​​na takve simptome kao što su:

- čterijska sclera očiju, sluznica, koža;

- povećanje temperature;

- proširenje slezene, što se može reći o nelagodu u lijevoj regiji hipohondrija;

- zamračivanje urina, može postati tamno smeđa ili čak crna boja;

- letargija, umor, palpacija, glavobolja - ovi znakovi upućuju na to da je kisik postao gori za tkiva.

Takvi simptomi su s hemolitičkom anemijom. Valja napomenuti da promjena boje urina nije uvijek zadovoljena. To može biti uništenje crvenih krvnih stanica unutar posude Ipak, i to se događa samo u određenim bolestima, kao što su sindrom Marchiafawa Michele.

Ali hemolitička anemija nije jedini čimbenik koji dovodi do činjenice da je bilirubin izravno povišen. Uzroci su također pronađeni u kršenju jetre. Možete razgovarati o takvim problemima ako pacijent:

- mučnina, nelagoda nakon jela, gorko belching;

- osjećaj težine u regiji prave hipohondrije, proizlazi iz proširenja jetre;

- smanjena učinkovitost, slabost.

Ponekad može doći do zatamnjenja urina na boju piva ili jakog čaja. Kada se virusni hepatitis često uočava porast temperature.

liječenje

Pokušavajući shvatiti koja bi terapija trebala biti učinjena, čak i ako je bilirubin malo povišen, nemoguće je. Uostalom, ne možete se riješiti problema sve dok se ne utvrdi njezin uzrok.

Također je važno provoditi detoksikacijske aktivnosti. One uključuju posebnu prehranu namijenjenu smanjenju tereta hepatocita i enzima odgovornih za uklanjanje toksina. U bolničkom okruženju često se obavlja infuzijska-transfuzijska terapija. Namijenjen je promjeni sastava i volumena krvi, unutarstanične i međustanične tekućine. Možete odabrati otopinu koja će biti injicirana intravenski, samo liječnik. U nekim se slučajevima može imenovati otopina glukoze, mješavine aminokiselina, fiziološke otopine i drugih lijekova.

Ponekad se preporučuje fototerapija, koja pomaže uništiti toksični bilirubin. Kako bi se smanjila opijenost, liječnici često propisuju aktivni ugljen i gelove, namijenjeni uklanjanju toksina, na primjer, agensa Enterosgel.

Dakle, ako se kao rezultat intenzivnog uništavanja krvnih stanica pokazalo da je bilirubin izravno povišen, trebalo bi ustanoviti razloge takve hemolize bez iznimke. Prije svega, potrebno je razumjeti što je upravo dovelo do toga. Uostalom, bit će potrebno liječiti ne posljedice, nego uzrok hemolize. Za to se upotrebljavaju glukokortikoidni hormoni, na primjer, lijek "Prednizolon". Nakon uklanjanja uzroka, razina bilirubina će se smanjiti sama po sebi.

Ako problemi uzrokovani kršenjem odljeva žuči, onda intervencija bez lijekova ne može učiniti. Liječnici u takvim slučajevima propisanim režim liječenja, koji mogu uključivati ​​sredstva poput "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "Analgin". Terapija je usmjerena na poticanje protoka žuči, anestezije. Ali ne vrijedi koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Uostalom, u mnogim slučajevima potrebna je antibakterijska ili antiparazitska terapija.

Često uzrok žutice je hepatitis. U ovoj situaciji potrebno je liječiti jetru. Za to se mogu propisati sljedeći lijekovi: Essentiale, Metionine, Heptral.

Postavite norme

Bez obzira na dob pacijenta (s iznimkom novorođenčadi), pokazatelji bi trebali biti unutar propisanih granica. Tako, za ukupni standardi bilirubina u rasponu od 3,4 do 17,1 mmol / l, a direktnog bilirubina u krvi treba biti ne više od 4,3 mol / l. Ove se norme ne mijenjaju, vrijede za odrasle u bilo kojoj dobi i za djecu. Razina neizravnih frakcija određuju odvojeno, to se računa kao razlika u rezultatima analize između iznosa ukupnog i direktnog bilirubina. Ne smije prelaziti 13,7 μmol / l. Povećava neizravno bilirubin u slučaju novorođenčadi, hemolitičkog i pernicioznu anemiju, sindroma Rotora, Gilberta, Kriegler-Nayyara.

Situacija se razlikuje s djecom mlađoj od 1 mjesec. Prvi dan života, bilirubin u mrvicama može se kretati od 24 do 149 μmol / l. Drugog dana života, norma je u rasponu od 58-197. Dan 3-5, bilirubin može biti od 26 do 205 umol / l. U pojmovima dojenčadi taj se pokazatelj obično normalizira na dvotjednu (ponekad na mjesečnu) dob.

Uzroci hiperbilirubinemije kod maloljetnika

U svim novorođenčadi, količina žuto-crvenog pigmenta u krvi je precijenjena. To je zbog činjenice da jetra beba koje su tek nastale ne funkcionira kao odrasli. Ne može se nositi s bilirubinom i akumulira se u tijelu. Zato su mnoga djeca povećala svoju razinu.

Nemojte paničariti, ovo je sasvim normalna situacija, osim ako, naravno, pokazatelji ne prelaze stopu utvrđenu za djecu ove dobi. Tipično, jetra se obnavlja i počinje normalno funkcionirati do drugog tjedna života, a razina bilirubina normalizira samostalno.

Kada liječnik posumnja da su problemi mogući, može provesti posebnu studiju. Ako je bilirubin izravno povišen kod novorođenčadi iznad propisane norme, često se preporučuje liječenje u bolnici. Odbijanje preporučene terapije je nepoželjno, jer beba mliječ nije sigurna koliko mnogi roditelji misle.

Mogući problemi u bebama

Zbog činjenice da jetra novorođenčadi ne funkcionira na isti način kao kod odraslih osoba, mogu imati izravni i neizravni bilirubin. To može biti zbog sljedećih razloga. U procesu raspadanja krvnih stanica nastaje otrovni hemoglobin - heme, koji počinje fermentirati tijelo i pretvara se u bilirubin. Istodobno, njezina neizravna frakcija se ne otapa u tekućini, i stoga se ne može izlučiti u urinu. Nakon spajanja s raznim tvarima, prenosi se u jetru, gdje se pretvara u izravni bilirubin i prelazi u žučni mjehur. Kod djece ovaj se proces uspostavlja tek nekoliko tjedana nakon rođenja. Stoga, fiziološka žutica je sasvim normalna.

No, postoje situacije kada je razina bilirubina izvan snage. Ovo je dovoljno opasna situacija, zbog kroničnog povećanja može biti prepreka za normalan razvoj mozga, dovesti do raznih mentalnih poremećaja koji uzrokuju gubitak sluha, vida, pa čak i mentalne retardacije. To je zbog činjenice da prekomjerno pretjerano bilirubin ne dopušta albuminu da blokira njegov toksični učinak. A to dovodi do činjenice da živčani sustav pati.

Liječenje djece

Prekomjerno povećao direktnog bilirubina u krvi često je razlog da se dijete početi liječiti i dalje u bolnici, prenose u dječjoj bolnici. Glavna metoda je fototerapija. To je rasvjeta bebe s posebnim svjetlom koja je u stanju pretvoriti toksični bilirubin u bezopasne oblike. Iz tijela se izlučuju 12 sati s izmetom i urinom. Ova metoda ima nuspojave, ali prolaze čim se završi tijek liječenja. Dakle, dijete može početi imati lagano piling kože, labav stolicu i povećanu pospanost.

Ali u nekim slučajevima tijelo treba dodatnu pomoć za ubrzavanje povlačenja bilirubina. U tom slučaju, u bolnici, propisani su kapaljki s glukozom, upotrebljavaju se preparati za kolagog, askorbinska kiselina.

Glavna metoda sprječavanja pojave žutica nazvana je dojenjem. To je kolostrum ima laksativni učinak na novorođenčad i pomaže kako bi se osiguralo da je povećana izravna bilirubina u krvi postupno vraća u normalu. Ali postoje situacije u kojima se problemi nalaze u majčinom mlijeku. U tom se slučaju preporučuje zamjena davanja dojki mješavinom nekoliko dana. Ako se razina bilirubina počinje smanjivati, to znači da je žutica uzrokovana majčinim mlijekom. Ali to nije razlog odbijanja dojenja. Tipično, normalizacija mrvica je dovoljno 3 dana hranjenja mješavine, nakon čega možete ponovno staviti bebu na prsa.

Problemi u djece

Ali povećanje količine žuto-crvenog pigmenta u krvi nije samo u novorođenčadi. Međutim, ako se u djetetu povećava izravni bilirubin, nužno je pažljivo ispitati. Ako je dijete već napustilo dob novorođenčeta, tada uzroci icterusa ne razlikuju se od onih koji uzrokuju probleme kod odraslih.

Čak i prije određivanja uzroka koji su doveli do povećanja bilirubina, važno je da dijete promatra pravilnu prehranu. Može pomoći jetri da obradi otrovni bilirubin i pretvori ga u slobodnu frakciju topljivu u vodi. Dakle, prehrana uključuje isključivanje svih masnih i prženih namirnica, proizvoda od papra, gaziranih pića. Roditelji bi također trebali znati da se u situaciji kada se izravni bilirubin u djeteta povišen, njegovo stanje zdravlja pogoršava se. Stoga, mjere detoksifikacije usmjerene na čišćenje djetetovog tijela od toksičnih frakcija trebaju se početi što je prije moguće.