Što je koma? Simptomi komete, faze i klasifikacije

Pojam "koma" posuđen je iz grčkog jezika i u doslovnom prijevodu znači "duboki san".

Što je koma?

Simptomi komete su inhibicija ili teška inhibicija središnjeg živčanog sustava. Neophodno je pratiti gubitak svijesti. Osoba ne reagira na svjetlost, zvuk i druge vanjske podražaje. Reguliranje glavnih važnih funkcija tijela je uznemireno. Coma, u pravilu, predstavlja opasnu komplikaciju bolesti koja komplicira proces oporavka. Ovisno o razlozima koji uzrokuju komu, može se razviti bilo brzo, kao u slučaju kraniocerebralne traume ili postupno. Glavni znakovi komete mogu se javiti tijekom nekoliko sati ili dana i mogu se izbjeći pravodobnim liječenjem. Dakle, tko bi se trebao smatrati akutnim patološkim stanjem, koji zahtijeva složenu terapiju u ranim fazama manifestacije. Stoga, dijagnoza "koma" ne stavlja se samo na pacijenta koji ne reagira potpuno na vanjske čimbenike, već i u slučaju prekida svijesti s očuvanjem osnovnih refleksa.

Klinička slika kome se generira iz razumijevanja njegove manifestacije algoritma i poznavanje raznih bolesti i patoloških stanja poput dijabetesa, hipnotika i trovanja od strane psihotropnim tvarima, uremije, što može dovesti do ovog stanja.

Vrste koma

Postoji mnogo bolesti, komplikacije koje mogu postati koma. Znakovi komete, njegovu etiologiju detaljno je proučavao N. K. Bogolepov, koji je brojeo više od 30 vrsta ovog stanja. Samo mali dio znanstvenika izoliran u nezavisne bolesti, ostali su postali sindromi i komplikacije. Važno je napomenuti da ne mora nužno uzrokovati istu bolest u različitim ljudima koma. Bit problema leži u kršenju biokemijske homeostaze, hemodinamike i drugih problema povezanih s normalnim funkcioniranjem mozga. Sustavizacija komete dovela je do formiranja sljedećih pododjeljaka.

Koma neurološke prirode

Oni su izravno povezani s porazom središnjeg živčanog sustava. To uključuje:

• kome se pojavljuju na uvredama;
• apoplectiform kome;
• epileptičko stanje komete;
• kome, uzrokovane traumom, na primjer, kraniocerebral;

• komatozno stanje zbog tijeka upalnih procesa, kao i dobrih i malignih neoplazmi u mozgu i njegovim membranama.

Coma u endokrinim poremećajima

Koji je uzrok ove komade? Simptomi komete manifestiraju se u obliku kvarova u metaboličkim procesima tijela zbog nedovoljne ili pretjerane proizvodnje hormona. Ako su malo sintetizirani, onda se događa koma

• dijabetička;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Ako tijelo proizvodi puno hormona ili nepravilno propisanu dozu hormonskih lijekova, onda se može razviti tireotoksična i hipoglikemična koma.

Ako je ravnoteža vode i elektrolita organizma poremećena

Ako ljudsko tijelo doživljava dehidraciju, nedostatak makro- i mikroelementa, soli i tvari potrebnih za popunjavanje gubitaka energije, onda također može pasti u komu. U ovoj se situaciji razlikuju dvije osnovne vrste:

• klorhidropenska koma, koja se događa ako pacijent ne zaustavi povraćanje dulje vrijeme, na primjer, kao u slučaju stenoze pylorus;
• alimentarno-distrofična koma, drugim riječima, koma iz gladi.

Prekinula je razmjenu plinova, uzrokujući komu

Znakovi ove vrste su nedostatak ulaznog kisika, u problemima dišnog sustava. Oni uključuju:

• To hipoksija uzrokovana nedostatkom kisika dovodi iz vanjske strane (što se događa u slučaju gušenja hypobaric hipoksijom, kao i anemija, niski krvni kada zasićen kisikom, i pri različitim oboljenja krvotoka);
• respiratorna koma, koja je, pak, podijeljena na respiratorno-cerebralne i respiratorne kiseline.

Respiratorni neuspjeh, uzrokovana gladovanjem kisika, hiperkapnijom, globalnom kršenjem procesa izmjene plina u plućima - zajedničkim znakovima koma ove podvrste.

Coma zbog opijenosti tijela

Stoji u odvojenoj skupini jer izaziva endogeni intoksikaciju prateću toksoinfektsii, raznih zaraznih bolesti, pankreatitisa, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, ili djelovanja na kemijske otrova: fosfor organske spojeve, alkohola, droge, pripadnosti grupi „barbiturata” i drugih lijekova.

Pored ove krute klasifikacije postoje koma nepoznate ili mješovite etiologije u kojima se ne može prepoznati jedan jasan uzrok, primjerice, u slučaju toplinske komete uzrokovane pregrijavanjem cijelog ljudskog tijela. Iako neki izvori to upućuju na neurološku skupinu.

U nastavku ćemo razmotriti neke vrste komatoznih stanja koje su češće od drugih.

Dijabetska koma: klasifikacija

Dijabetička koma, značajke koje će biti riječi kasnije, uzrokovana u nedostatku tijela na inzulin može se očituje u tri varijante: giperketonemicheskaya, hiperosmolalne, giperlaktatsidemicheskaya. Ponekad se naziva "koma mozga", jer tijekom svog tijeka postoji a cerebralni edem zbog činjenice da kada se razina inzulina smanjuje, osmolarnost mozga i krvnih stanica varira nejednako.

Kada se razina šećera u krvi uvelike povećava, postoji hiperglikemička koma. To je najopasnije za djecu i ljude starije osobe. Razvija se postupno, u pravilu, nekoliko dana.

Simptomi hiperglikemijskih koma:

• dah s mirisom acetona;
• bljedilo i suhoća kože;
• gubitak apetita;
• sužavanje učenika;
• bol u abdomenu;
• tahikardija;
• smanjen ton mišića;
• stvaranje konfuzije.

Čim se počnu pojaviti prvi znakovi komete, nužno je hitno pozvati hitnu pomoć. Ako to ne učinite na vrijeme, osoba prestaje reagirati na vanjske čimbenike i utjecaje.

Hipoglikemična koma

Kod dijabetičara, šećer ne može samo oštro povećati, već i smanjiti. To se događa zbog dugih prekida između obroka, pretjeranog fizičkog napora ili alkohola. Hipoglikemična koma, čiji su znakovi opisani dolje, razvija se vrlo brzo. Njegove harbingere mogu biti:

• jak osjećaj gladi;
• anksioznost;
• razdražljiv i nemirni uvjet;
• smanjena tjelesna temperatura;
• plitko disanje;
• povećano znojenje;
• mučnina, migrena;
• srčane palpitacije;
• vizualni poremećaji;
• inhibira svijest;
• dilatiranih učenika;
• mišićna hipertenzija.

Ako su svi ili neki od simptoma prisutni, potrebna je hitna njega, koja se sastoji od intravenske primjene, ako je neophodno, opetovano, otopine glukoze i subkutane adrenalina.

Faze komete

Utvrđeno je da postoji niz razloga zašto se razvija koma Simptomi kome jedne ili druge etiologije određuju težinu procesa, kao rezultat, te su identificirali nekoliko faza komete.

1. Precoma. Ovdje pacijent karakterizira nekoliko vrlo proturječnih znakova. S jedne strane, postoji zamagljena svijest, poremećaji u prostornoj orijentaciji, sporost, a s druge strane, može doći do povećane ekscitabilnosti, poremećaja koordinacije, ali temeljna reafalika ostaje netaknuta.
2. Koma prvog stupnja. To je kada pacijent praktički ne dolazi u dodir, ne reagira na vanjske podražaje, vrlo slabo osjeća čak i tešku bol, postoji hipertonični mišić i neosjetljivost receptora kože. Učenici u ovom slučaju reagiraju na svjetlost, ali mogu se razilaziti u različitim smjerovima, kao kod strabizma.
3. Koma drugog stupnja je zbog potpune odsutnosti kontakta, gotovo nemoguće izazvati reakciju na bol: osoba može najviše otvoriti oči. Postoji proizvoljno pražnjenje crijeva i mokraćnog mjehura, kaotično kretanje ruku i nogu, iznenadna napetost i opuštanje mišića. Učenici gotovo ne reagiraju na svjetlost.
4. Coma trećeg stupnja. Potpuno odvojena svijest, reakcija na svjetlo i bol, smanjeni pritisak, reflekse i temperaturu, disanje sporo, rijetko, plitko. Čovjek "hoda pod samim sobom".
5. Četvrti stupanj Coma. Postoji 100% odsutnost reakcije, refleksa, tonusa, vrlo niske tjelesne temperature i tlaka, respirator može periodički nestati.

Koma može doći za nekoliko sekundi, minuta ili dana. Naravno, što se sporije razvija, veća je vjerojatnost da se pacijent vrati u normalno stanje. Zato je vrlo važno ne odgoditi se s hospitalizacijom u slučaju pronalaženja prvih znakova komatozne države u sebi ili vašoj voljenoj osobi.

Bez obzira je li prognoza povoljna, ovisi o ozbiljnosti komete, kao io tome koliko su brzo primarne manifestacije prepoznate i počele ih eliminirati. Coma, praćena oštećenjem mozga, sa zatajenjem jetre ima loše predviđanje. Moguće se nadati povoljan rezultat u slučaju dijabetičke, alkoholne i hipoglikemijske komete, iako samo ako je provedena odgovarajuća pravodobna terapija.

Ako je to epileptička koma, liječenje nije potrebno. Osoba će povratiti svijest nakon što patogeni čimbenici prestanu utjecati na njega.

Treba imati na umu da čak i biti u komi samo nekoliko dana ne prolazi bez traga i može negativno utjecati na tjelesno i mentalno stanje.