Što je to vegetativno stanje osobe?

Vegetativno stanje osobe ili na drugi način - apalični sindrom,

Appalgički sindrom

Često, to je moguće čak iu znanstvenoj zajednici čuti izraz da je „čovjek došao k sebi od dugotrajnoj (teškim) koma”, ali takav pristup je u osnovi pogrešan, jer čovjek produljene kome se može doći samo u vegetativnom stanju i nigdje drugdje. Koma - dubok san mozak, ali to ne može biti konstantan faktor, to uvijek završi.

S manjim ozljedama glave ili ne-traumatskim situacijama, izlaz iz koma je stvarno moguć bez ikakvih dodatnih međufaznih faza. No, teži i ozbiljniji događaj je izazvao gubitak svijesti, pa će stoga put povratka biti tjeskobniji.

Faze vegetativnog stanja

Uvjetno vegetativno stanje osobe nakon komete (što znači - nakon prijelaza s akutnog razdoblja u razdoblje čekanja) podijeljeno je u dvije uzastopne faze:

• ustrajno - kad apalamski oblik traje manje od 30 dana i liječnici daju najoptimističnija predviđanja;
• trajno - razdoblje boravka u obliku povrtnjaka više od mjesec dana.

Ako uspoređujemo vegetativno stanje osobe s komatom, naravno, ta se pozicija može nazvati relativnom svijesti, ali je li kvaliteta "vegetativne" svijesti uvijek ista? Ispalo je, ne.

Vrste vegetativnog stanja

Heterogenost tog međufaznog stupnja u kojemu se bespomoćna osoba ispostavila također ima svoju klasifikaciju koja se ne može u cijelosti donijeti u okviru jednog članka. Ovdje su samo glavni slučajevi opisani u medicini:

• razdoblja spavanja - svu životnu aktivnost pacijenta zaključuje se u glavnim refleksima, a ne povezanim s razumijevanjem okolne stvarnosti;
• akinetski ili hipokinetički mutizam - pacijent u potpunosti razumije svaku riječ od onih koji su mu adresirani, ali ga ne može izraziti izvana;
• totalna afazija - pacijentov mozak stvara vlastite slike i događaje koji nisu vezani uz stvarnost, oni žive - nema reakcija na okolni svijet;
• zaključana je jedna od najtežih položaja za pacijenta kada je potpuno svjestan, pa čak i pokušava komunicirati, pomicati oči, ali se to gotovo neprimjetno događa za druge.

Posljednji slučaj vegetativnog stanja čovjeka bit će detaljnije opisan.

Život nakon kome - što je "mala svijest"

Međufazi između komi i povratka svijesti nije definiran bilo kojim rokovima. Ovo razdoblje može trajati mjesecima, a onda su liječnici govore o „održivom” vegetativnom procesa, i mogu jedino završiti sa smrću pacijenta, a onda će imati „kronični” oblik. Međutim, u posljednjih nekoliko godina ova klasifikacija postkomatoznyh države dopunjena drugi, pod nazivom „mali mozak”, kada pacijent počinje „probuditi”, ali bljeskovi teško odvojiti od motora refleksnih pokreta sindrom svojstvena appalicheskomu.

Prijelaz na „malim glavama” - to je treća karika u lancu, što je izuzetno važno utvrditi, kao što doslovno znači, da li je osoba koja će dati priliku da prežive ili ne. Prema normama suvremene medicine, osoba u komi ili vegetativno stanje više od godinu dana (nakon traumatske ozljede mozga), ili više od 3 mjeseca (ako je uzrok gubitka svijesti imali moždani udar ili srčani udar) znači potpunu umire od funkcija koje odgovaraju povratak normalnom životu. To je, očuvanje životnog podršku srca priznaje neopravdane, a pacijent je isključen iz instrumenta.

Odvojite "malu svijest" od refleksnog "vegetativnog" i do danas nije moguće. Na primjer, statistički podaci o medicinskim pogreškama u trenutku razdvajanja dviju država - to je 50%, to je polovica svih slučajeva dijagnoze. Takve šokantne statistike ne može biti dopuštena pogreška medicine, tako da u ovom trenutku je razvoj metoda za točno odrediti fazni prijelaz svijesti iz kome pacijenta predmet mnogih znanstvenih radova.

razlozi

Među uzrocima koji izazivaju komi, a kasnije - i vegetativni „hibernacije”, izolirani traumatski i ne-traumatski. Prva uvijek uključuje otvorenu ili zatvorenu kraniocerebralnu traumu iz moždanog udara ili pada, drugi etiološki popis je mnogo širi:

• moždani udar;
• otrovno trovanje;
• posljedica alergije na anesteziju ili medicinsku pogrešku uz primjenu anestetika;
• zaraznih tvari koje su prodrle u mozak;
• gladovanje kisikom (asfiksija);
• unutarnje krvarenje mozga;
• srčani udar, srčani udar.

Prema medicinskoj statistici, ljudi koji su napustili vegetativno stanje nakon ishemičnog oštećenja mozga, samo se u 4% slučajeva može vratiti na način života koji su doveli do komete. Nakon kraniocerebralne traume, to je ishemija koja je najčešći uzrok prijelaza osobe u apikalistički oblik svijesti.

Klinička slika

Fizička dijagnoza pacijenta, koja omogućuje zaključke o nalazu potonjeg u vegetativnom stanju, trebala bi otkriti sljedeće čimbenike:

• pacijent ne reagira na govor koji mu je upućen, a bol ili dodir reagira refleksnim pokretima udova, stenjanja;
• potpuni odsutnost govora, uključujući i razumne zvukove, s posebnom svrhom;
• Čak iu trenutku kad su pacijentove oči otvorene, oko se ne fokusira niti na okolne ljude niti na objekte;
• defecacija i urination javljaju u pacijenta nenamjerno.

U ovom slučaju, liječnici su zabilježili i ocjenjivali sljedeće funkcije tijela, jer su ostali nepromijenjeni:

• aktivnost srca i krvnih žila;
• rad probavnog sustava;
• respiratorna aktivnost.

Također, fizička dijagnoza sadrži elemente za testiranje motoričkih funkcija - analizira kako pacijent jede, žvače i proguta hranu, pomiče udove kao odgovor na stimulaciju boli. Normalno kad appalicheskom akcije sindrom, kao što trzanjem kapaka, treptanje, otvaranja očiju za svjetlo treperi ili glasnim zvukovima smezhivanie dob, zijevanje, prisutni. Osvijetljen je refleks hvatanja objekta koji se dodiruje na otvoreni dlan pacijenta, a noge su pritisnute da dodiruju noge.

"Zatvorena osoba"

Zaključani sindrom jedan je od najtajnovitijih fenomena vegetacijskog stanja osobe. Ono što on osjeća, što čuje i kako pacijent percipira svijet, uhvaćen u zamku svoga tijela, cijelom je svijetu rekao belgijski Rom Houben. Mladić je imobiliziran nakon prometne nesreće i proveo je više od 23 godina povezan s opremom kao beznadan "vegetarijanac", koji je dužan nastaviti svoj život istoj osobi koja joj je dala majku.

Žena se cijelo vrijeme trudila da je njezin sin prepoznao kao održiv organizam, no profesor medicine Stephen Loris uspio je dokazati više - da su sve ove godine svijest pacijenta ostala potpuno jasna. Prema nesretnom čovjeku, pokušao je doprijeti do okolnih ljudi već 23 godine, dajući im znakove da sve čuje i razumije, ali ih nitko nije primijetio.

zaključana u sindromu vizualno još više kao komi od standardnog vegetativnom stanju, i koliko ljudi mogu živjeti u takvom položaju - jedva zadržavajući sposobnost kretanja očnih jabučica ne može reći nitko, nego, koliko god konzultacije i rodbina neće to je odlučio isključiti svoj život za podršku stroj. I još jedna monstruozna činjenica, s obzirom na medicinske statistike - oko 40% svih Flatliners da čak i hrana ne može progutati samostalno hraniti kroz cijev, razumije sve, rekao je na njih. Dakle, ne gotovo polovica onih koji se čini da nas beznadno izgubljen, u stvari, očajnički pokušavajući doprijeti do drugih iz sloja života koji zovemo vegetativno stanje? Gdje osobe duša, zarobljena u sebi i kako da shvate da to nije koma?

dijagnostika

Čak i unatoč velikom postotku dopuštenih pogrešaka, vrlo pažljivo se provodi dijagnoza radi razjašnjenja stanja u kojem se osoba s nekom sumnjom nalazi. Prije svega, temeljito se istražuje uzrok patološkog gubitka svijesti, zatim provjeru očuvanih funkcija organizma i refleksa.

Hardverna dijagnostika obavlja se putem MRI opreme ili CT-a, što nam omogućuje ispitivanje razine oštećenja mozga i procjena dolaznih električnih impulsa iz različitih dijelova mozga. Do trenutka kada se izvrši konačna dijagnoza, često su uključeni neurokirurg i jedinica intenzivne njege. Ako se potvrdi apalični sindrom, pacijent u potpunosti stiže u odjel resuscitator, koji se bavi daljnjim liječenjem osobe u vegetativnom stanju.

liječenje

Bilo koji tretman podrazumijeva povratak pacijenta na prvobitni položaj koji prethodi bolesti, ali u slučaju "vegetativnog" moguće je samo u najranijim fazama blijedih aktivnosti mozga. Inače, čak i ako pacijent uspije "stajati na noge", neće moći voditi puni život i morat će prihvatiti gubitak mnogih funkcija tijela.

Liječenje pacijenta sastoji se u primanju općih potpornih i stimulativnih lijekova:

• nootropici;
• vitamini;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• neuroprotektivna sredstva.

Tradicionalni tečaj oporavka također uključuje masaže kako bi se spriječilo stvaranje kreveta i očuvanje kvalitete motoričkih funkcija, fizikalna terapija. Suvremeni pristup, koji se prakticira u nekim klinikama, uključuje stimulaciju magnetskog vala i električnu stimulaciju mozga. Nuspojave nisu dovoljno značajne da se oslanjaju na njih, negirajući osobi priliku da se vrate u normalni život.