Hipertenzija bitna: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

osnovni arterijska hipertenzija je patologija kroničnog tipa. Morfološke promjene u pozadini bolesti su različite, sve ovisi o prirodi njezine pojave. Zatim, razmotrite što je hipertenzija bitna za sve stupnjeve ozbiljnosti.

Opće informacije

Glavni klinički znak patologije je stalno povećanje indeksa tlaka. Dijagnoza se temelji na isključenju svih drugih oblika bolesti. Neophodna hipertenzija je fiksirana od trenutka funkcije bubrega depresivnog depresije. Prije svega, morfološke promjene se protežu na srce i krvne žile.

Varijanta norme

U zdravom stanju, tlak se stvara na pozadini kontrakcije u lijevoj komori. Istodobno, protok krvi se ispušta u aortu, a zatim ulazi u male arterije. Razina pritiska postavljena je u skladu s volumenom krvi u posudama, stupnjem napetosti arterijskih zidova. Vrijednost je također ton arteriola (najmanji kanali). Hipertenzija je povećanje arterijskih posuda velikog raspona hidrostatskog tlaka. Uobičajeno, pokazatelji mogu varirati ovisno o stanju osobe. Dakle, tijekom spavanja oni se smanjuju, a kada se psihoemotionalni ili fizički napori povećavaju. Međutim, u pravilu se tlak vraća na normalno - od 100/60 do 140/90. Ako su indikatori viši od gore navedenog, onda oni uspostavljaju hipertenziju. Razlozi zbog kojih se pojavljuje bitna arterijska hipertenzija su različiti.

Čimbenici rizika

Osnovna hipertenzija se smatra najčešćim tipom hipertenzije, ali ne može uvijek biti prepoznatljiv faktor izazivanja. Međutim, kod pacijenata koji pate od patologije, pronađeni su određeni karakteristični odnosi. Na primjer, esencijalna hipertenzija pojavljuje se samo u onim skupinama gdje razina unosa soli prelazi 5,8 g / dan. Stručnjaci primjećuju da bi takav pretjerani prijem mogao postati značajan čimbenik rizika. Posebno predisponiran za razvoj hipertenzije su starije osobe, osobe s kvarom bubrega, pretilosti. Tu je i genetski čimbenik.

Dijabetes melitus

Povijest bolesti je od primarne važnosti u dijagnosticiranju. Bitna hipertenzija često prati dijabetes melitus. U gušterači su stanice Langerhansovih otočića. Oni proizvode hormonski inzulin. Ona kontrolira koncentraciju glukoze, doprinosi njegovom prijelazu u strukturne elemente. Uz to, inzulin također ima neki vazodilatni učinak. Normalno, hormon može stimulirati simpatičku aktivnost. Istodobno se krvni tlak ne mijenja. No, u teškim slučajevima, primjerice, na pozadini dijabetes melitusa, simpatička stimulirajuća aktivnost može nadvladati vazodilatni učinak.

Genetski faktor

Stručnjaci smatraju da je to jedan od najvažnijih u razvoju patologije. Ipak, geni koji su odgovorni za pojavu hipertenzije nisu pronađeni. Danas istraživači rade na proučavanju čimbenika koji utječu na sustav renin-angiotenzina. Uključuje se u sintezu biološki aktivnog spoja - renina - koja potiče povećani tlak. Ovaj sustav se nalazi u bubrezima. Hipertenzija je bitna u oko 30% slučajeva zbog genetskih čimbenika. Na primjer, učestalost je veća kod afričkih Amerikanaca nego kod Europljana ili Azijata. Osim toga, oni s jednim ili oba roditelja koji pate od hipertenzije su skloniji razvoju patologije. U rijetkim slučajevima bitna hipertenzija postaje posljedica genetske bolesti iz nadbubrežne žlijezde.

Vaskularna patologija

Mnogi bolesnici s hipertenzijom imaju visoku otpornost (smanjenu elastičnost) arteriola. Ove posude postaju kapilare. S gubitkom elastičnosti, pritisak počinje povećavati. Razlog takvog kršenja arteriola nije posve jasan. Međutim, utvrđeno je da je smanjenje vaskularne elastičnosti karakteristično za osobe s hipertenzijom zbog genetskih čimbenika, starenja, prekomjernog unosa soli i hipodinamije. Određena uloga u razvoju patologije pripada upalnim procesima. U tom smislu, identifikacija C-reaktivnog proteinskog spoja u krvi može djelovati kao prognostički čimbenik.

gojaznost

Ovo je još jedan važan čimbenik za pojavu esencijalne hipertenzije. Kod tijela s prekomjernom tjelesnom težinom vjerojatnost izgleda patologije je 5 puta veća. Na primjer, u Sjedinjenim Državama, oko dvije trećine svih slučajeva hipertenzije povezane su s pretilošću. U više od 85% pacijenata, indeks mase prelazi 25.

natrij

Ovaj spoj također ima značajnu ulogu u razvoju hipertenzije. Otprilike jedna trećina svih slučajeva hipertenzije povezana je s prekomjernim unosom natrija u tijelu. Razvoj bolesti temelji se na sposobnosti spoja da zadrži vodu. S viškom sadržaja u krvotoku tekućine, podiže se pritisak.

renina

Učinak ovog biološki aktivnog spoja povezan je s povećanjem vaskularnog tonusa. To uzrokuje povećanje pritiska. Hipertenzija može biti popraćena i niskim i visokim razinama renina. Na primjer, smanjene razine sadržaja složene su karakteristične za Afroamerikance. S tim u vezi, u liječenju učinkovitijih su diuretici.

Ostali čimbenici

Utvrđeno je da razvoj hrskavice značajno utječe na hrkanje. Dob je prilično rasprostranjen i značajan provokativni čimbenik. Tijekom godina, povećanje broja kolagenskih vlakana nalazi se u vaskularnim zidovima. Zbog toga, njihovo zadebljanje i gubitak elastičnosti, smanjenje lumena.

Klinička slika

Kako se očituje esencijalna hipertenzija? Simptomi patologije često su odsutni. Kao jedina specifična manifestacija dugo vremena samo povećani pritisak. Postoje granične vrijednosti prema kojima je utvrđena dijagnoza. Dakle, za "gornji" (sistolički) tlak je 140-159 mm Hg. za diastolic, 90-94. U brojnim slučajevima bitna primarna hipertenzija prati:

• Glavobolja u okcipitalnom dijelu.
• Brzo otkucaja srca.
• Dvostruko u očima.
• Buka u ušima.

Intenzitet tih simptoma raste s oštrim porastom tlaka (hipertenzivna kriza). S vremenom, promjene počinju u posudama i unutarnjim organima nepovratne prirode. Kao "ciljevi" su srce, bubrezi, mozak.

Faze patologije

Uz lagani protok, stanje je karakterizirano povremenim porastom tlaka (dijastolički - više od 95). U tom slučaju stabilizacija stanja je moguća bez uporabe lijekova. Prosječnu težinu patologije karakterizira stalan porast tlaka (dijastolički - unutar 105-114). U ovoj fazi može se otkriti širenje venula, sužavanje arteriola, krvarenje s fondovima očiju bez drugih bolesti. Tešku pozornicu karakterizira stalan porast tlaka (dijastolički - više od 115). Stabilizacija države ne događa se ni nakon krize. U ovoj fazi promjene u fundusu su izražene. Stanje je također popraćeno razvojem arteriola i arterioskleroze, hipertrofije lijeve klijetke, Cardiosclerosis. Pronađene su patološke promjene u unutarnjim organima.

Popratne bolesti

Hipertenzija može biti popraćena:

• Dijabetska nefropatija.
• Angina pektoris.
• Srčani udar.
• revaskularizacije koronarne arterije.
• Prolazni poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji.
• Hemoragični i ishemijski udar.
• Oteklina u optičkom živcu.
• Hemorrhage ili exudate.
• Izražena retinopatija.
• Aneurizme pilinga.
• Renalno i kongestivno zatajenje srca.

dijagnostika

Temelji se na procjeni pokazatelja tlaka. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti najmanje tri nezavisna mjerenja. Istovremeno se koristi živa tonometar i korotkovska metoda. Dijagnoza sekundarnih oblika patologije i određivanje stupnja oštećenja organa izvodi se uz pomoć dodatnih studija. Posebno, pacijentu se dodjeljuju specifični i opći testovi urina i krvi, ultrazvuk unutarnjih organa i srca, razni testovi, EKG i drugi.

Dnevno praćenje

Prilikom korištenja ove metode istraživanja bolesnik se stavlja na automatski tonometar, koji tijekom dana podešava razinu krvnog tlaka. Interval između mjerenja je obično 30-60 minuta dnevno i 60-120 minuta noću. Kao rezultat toga, dobiveni su nekoliko desetaka rezultata. Na temelju podataka možete odrediti prosječni tlak za dan, noć i dan. Pored izravnih pokazatelja, možete dobiti informacije koje indirektno ukazuju na prisutnost hipertenzije. Takve informacije daju se mjerenje brzine povećanje i smanjenje tlaka u različitim vremenima dana.

Osnovna hipertenzija: liječenje

Postoje različite metode stabilizacije stanja. Izbor ovisit će o prirodi patologije. Stoga, esencijalna i renovaskularna arterijska hipertenzija ima razlike u intenzitetu manifestacija. Prije svega, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na stabiliziranje pritiska. Istodobno, svi čimbenici rizika moraju biti prilagođeni. Pacijent treba odustati od pušenja i drugih loših navika, revidirati prehranu, normalizirati težinu. Za one pacijente kojima je dijagnosticirana esencijalna hipertenzija, liječenje treba usmjeriti na uklanjanje istodobnih patologija: šećerna bolest i drugi. Posebnu pozornost treba posvetiti tjelesnoj aktivnosti, budnosti i spavanju. U izborniku se mora smanjiti količina soli i životinjskih masti. U isto vrijeme u prehrani treba biti prisutna povrće hrane, mliječnih proizvoda, žitarica, voća i povrća. Uz ove proizvode, mikroelemente i druge korisne spojeve, vitamini će ući u tijelo.

Učinak lijeka

Ovdje treba napomenuti da je esencijalna hipertenzija lako podložna eliminaciji. Danas se u Rusiji preporučuje sedam klasa lijekova. Renovaskularna hipertenzija (sekundarna) teško je ukloniti. U tom slučaju terapija je prvenstveno usmjerena na suzbijanje temeljne patologije. Od lijekova koji se propisuju za bolest razlikuju se:

• Diuretici (diuretici). Oni pomažu ukloniti višak tekućine iz tijela. To uključuje sredstva "Furosemide", "Hypothiazid" i druge.
• Beta i adrenoblok. Potonji se koriste samo uz popratne patologije. Za beta-adrenoblokove uključuju "Nadolol", "Acebutolol".
• Antagonisti kalcija. Uz to, dodatna potrošnja magnezija u prehrani također se može smatrati kalcijevim antagonistom.
• ACE inhibitori.
• Agonisti imidazalinskih receptora.
• Antagonisti angiotenzinskih receptora (Lozartan).

Odabir lijekova obavlja liječnik.