Osnovna hipertenzija - što je to? Osnovna hipertenzija: liječenje, prevencija

Prema podacima objavljenim od strane WHO-a od 1998., oko četvrtine ukupne odrasle populacije pati od bolesti povezanih s povišenim krvnim tlakom. U dobi od više od 40 godina stopa incidencije je još veća, tj. Oko 50%. Ovisi o tome čimbenici rizika

Opće informacije o hipertenziji

Primarna je esencijalna hipertenzija. Što je to? Bolest, čiji je neposredan uzrok povezan s genetskom predispozicijom, aktiviranom s više faktora rizika. Stoga je esencijalna hipertenzija patologija, čiji je razvoj već rođen od rođenja. A vjerojatnost njegove manifestacije ovisi o faktorima rizika, točnije o njihovoj kombinaciji.

Za usporedbu: primarna hipertenzija (esencijalna hipertenzija) javlja se u 90% svih slučajeva. Sekundarna hipertenzija se opaža rjeđe: u 10% slučajeva. Češće se povezuje s hormonskim poremećajima, pri čemu je povećani tlak samo simptom. Uz bolesti nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa i hipofize, štitnjače povezane s njihovom hiperfunkcijom, to je sekundarna hipertenzija koja ne ovisi mnogo o raspoloživim čimbenicima rizika.

Genetske pretpostavke za pojavu hipertenzije

Regulacija krvnog tlaka je kompleksan humoralni proces povezan s djelovanjem hormona i enzima. Razvoj potonjeg ovisi o funkciji tijela odgovornih za to. Po principu pozitivnih ili negativne povratne informacije povećava se količina posrednika ili enzima, što aktivira procese povećanja krvnog tlaka. U tijelu, ovaj mehanizam ima za cilj poboljšati prilagodljive reakcije kao odgovor na stres.

Svi mehanizmi stresnog odgovora na poticaj genetički su položeni. Kada se pojave nedostaci strukturnih gena koji reguliraju rad krvnih sustava pressora i depresora, nastaju preduvjeti za pojavu bolesti. Međutim, nisu otkriveni nikakvi specifični mehanizmi kromosomske promjene gena koji dovode do pojave grešaka. Iako su takve izmjene poslane hereditarno. I najčešće postoje takvi genetski nedostaci i anomalije:

• Varijacije u strukturi gena odgovornih za sintezu angiotenzinogena;
• promjene u strukturnim genima koji kodiraju ekspresiju angiotenzin II receptora;
• poremećaja i anomalija u strukturi gena angiotenzin-konvertirajućeg enzimskog kompleksa;
• promjene u strukturi gena odgovornih za strukturu i količinu sintetiziranog renina;
• varijacije aldosteronskog sintaznog gena;
• genetski određene promjene u strukturnim proteinima beta podjedinica natrijevog kanala osjetljivog na amilorid u bubrežnim tubulama.

Uz bolest kao što je bitna arterijska hipertenzija, simptomi bolesti pojavljuju se samo u razdobljima pogoršanja. U početku, put patologije gotovo je nevidljiv. Istodobno, dokazana je i statistički potvrđena hipoteza da su predstavnici trupa Negroid češće od drugih pate od hipertenzije. Razlog za to je kvar endotelnih čimbenika, ostvarujući depresivni učinak na arteriole i kapilare.

Analiza faktora rizika za hipertenziju

Uz bolest kao što je esencijalna arterijska hipertenzija, simptomi, uzroci i liječenje ovise o utvrđenim čimbenicima rizika. Ako promatrana osoba ima genetsku predispoziciju za hipertenziju, sama se bolest ne mora nužno manifestirati. To ovisi o posebnim razlozima. Što je njihov broj veći, to je vjerojatnije manifestacija bolesti. Najvažniji čimbenici su sljedeći:

• povećanje tjelesne težine (s BMI veće od 25);
• pušenje i sustavno konzumiranje alkohola;
• Povećanje konzumacije stolne soli s solnim proizvodima;
• niska fizička aktivnost, nedovoljna modu motora;
• prisutnost istodobnog metaboličkog sindroma (dijabetes, giht, ateroskleroza);
• česti psihoemotionalni stres.

Kombinacija faktora rizika

Samo genetska predispozicija za razvoj bolesti nije dovoljna. Često čak i prisutnost jednog od čimbenika rizika ne dovodi do klinički vidljivog povećanja pritiska. Međutim, njihova kombinacija značajno povećava vjerojatnost patologije. To također određuje liječenje bolesti: bitna hipertenzija je mnogo teže liječiti u prisutnosti velikog broja čimbenika rizika. Kad je manje, liječenje je mnogo uspješnije, a ciljane razine postižu se s manje lijekova.

Najčešći čimbenici povezani su s poremećajima prehrane i pretilosti, pušenjem, konzumiranjem alkohola i slabom tjelesnom aktivnošću. Jedini nepromijenjeni faktor je genetska predispozicija. Sve ostalo može se mijenjati. Da biste to učinili, primijenite prehranu, tjelesnu kulturu, odbijanje ovisnosti. Ove metode modificiranja čimbenika rizika predstavljaju cijeli niz mogućih mjera za liječenje hipertenzije I. stupnja.

Simptomatska svojstva hipertenzije

Bez obzira na osnovano mišljenje većine pacijenata, ne previše simptoma očituje esencijalnu hipertenziju. Što je to? A sve navedeno znači da se u početku bolest ne može klinički manifestirati. Pacijenti s već postojećom hipertenzijom neće osjetiti povećanje tlaka, iako se njezine vrijednosti mogu povećati za 20 posto ili više od početne. Ako se sistolički pritisak povećava na 140 ili više jedinica, a dijastolički tlak povećava na 90 ili više, dijagnoza je već kvalificirana.

Simptomatologija stupnja hipertenzije

S prvim stupnjem hipertenzije, simptomatska je značajka slaba. Klinički znakovi ne moraju biti, iako je pacijent ponekad zabrinut zbog crvenila obraza i osjeta vrućine u licu. Ponekad se pacijenti žale na groznicu u zubima, znojenje. Naravno, samo na temelju tih kliničkih znakova je nerazumno primijeniti na stručnjaka.

U drugom stupnju, esencijalna hipertenzija (ICD 10 kod I10) očituje se s nešto većim brojem kliničkih znakova. Može poremetiti glavobolje: oni su prirode ugnjetavajuće i osjećaju se u dlaku i parietalnim područjima glave. Pacijenti su zabrinuti zbog zamračenja u očima i "treperenja muha". Često se takvi znakovi pojavljuju nakon fizičkog opterećenja povezanih s dizanjem ili nošenjem teških predmeta. Štoviše, II stupanj bolesti karakterizira porast SBP u rasponu 160-179, i dijastolički - 100-109 mmHg.

III stupanj bolesti bitna hipertenzija: što je to? Trajni porast tlaka iznad 180 - za sistolički i iznad 110 - za dijastolički. U ovoj fazi povećanje tlaka gotovo je uvijek klinički određeno i jednako kao i kod prva dva stupnja. No ovdje je liječenje mnogo složenije i trebalo bi uključivati ​​dvije ili više klasa lijekova uz upotrebu simptomatskih lijekova.

Suvremena načela liječenja

Uz takvu bolest kao bitnu arterijsku hipertenziju, liječenje uzroka koji je izravno izazvao pojavu patologije neopravdana je mjera. Bolest se razvila zbog genetske predispozicije, to jest zbog faktora koji se ne može utjecati. Stoga je važno smanjiti značaj drugih čimbenika, istodobno korištenjem sredstava za simptomatsko liječenje.

Danas postoje 7 klasa lijekova koji se bave esencijalnom hipertenzijom: što je to s položaja doktorske medicine? To znači da se terapija treba pristupiti sistematski, tj. Koristiti kombiniranu terapiju. Prve klase su ACE blokeri i angiotenzinski receptori. Primjena jednog od lijekova u ovoj klasi postiže se smanjenje tlaka.

Ali često čak i pri maksimalnoj dnevnoj dozi slabo kontrolirana esencijalna hipertenzija. Međutim, metode otkrivanja i liječenja takvih stanja su već formirane. Oni se sastoje od potrebe za samokontroliranjem tlaka. Ako se njegov indeks podigne iznad 140 na pozadini liječenja, tada je potrebna druga klasa lijekova. Na isti način simptomatsko liječenje, na primjer, kada je potrebno smanjiti brzinu otkucaja srca, povećanu diurezu ili korištenje blokatora kalcijevih kanala. Za sva takva pitanja konzultirajte terapeuta.