Sideropenični sindrom u anemiji nedostatka željeza: simptomi, liječenje

Željezo je jedan od elemenata, bez kojih ljudsko tijelo ne može funkcionirati u potpunosti. Ipak, postoji opasnost od poremećaja svojih zaliha zbog utjecaja različitih čimbenika i procesa. Jedan od najčešćih problema je anemija nedostatka željeza (IDA). Može se razviti i kod djece i kod odraslih, pa čak i kod trudnica. S obzirom na destruktivni potencijal ove bolesti, vrijedi saznati više o tome.

Što bi se trebalo shvatiti kao anemija nedostatka željeza?

Prije proučavanja sideropeničnog sindroma s anemijom nedostatka željeza potrebno je dotaknuti suštinu problema povezanog s nedostatkom tog elementa u tragovima. Anemija ovog tipa je patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi zbog osjetljivog nedostatka željeza u tijelu. Neposredno, sam deficit nastaje uslijed kršenja njegovog unosa i asimilacije, ili zbog patoloških gubitaka tog elementa.

Anemija nedostatka željeza (također sideropenična) razlikuje se od većine drugih anemija po tome što ne smanjuje crvene krvne stanice u krvi. U većini slučajeva otkriva se kod žena reproduktivne dobi, trudnica i djece.

Uzroci bolesti

U početku je potrebno utvrditi čimbenike rizika koji mogu uzrokovati nedostatak željeza. Povećana potrošnja željeza, koji slijedi anemija može biti uzrokovana ponovio trudnoće izobilju menstruacija razdoblje brzog rasta i dojenja tijekom pubertantnogo razdoblju. Kod starijih ljudi može doći do prekida korištenja željeza. Također u dobi senila, broj bolesti značajno raste, protiv koje nastaje anemija (divertikuloza crijeva, zatajenje bubrega, oncopatologija, itd.).

Brinuti o takvom problemu kao nedostatak željeza, potrebno je iu tom slučaju, kada je poremećena apsorpcija tog elementa na erythrokaryocytes razini (zbog nedovoljnog unosa željeza iz hrane). Kao uzroka anemije, ima smisla za liječenje bilo koje bolesti koje dovode do gubitka krvi. To se može ulcerated tumor i procese u probavnom sustavu, endometrioza, kronična hemoroida i dr. U rijetkim slučajevima može se promatrati gubitak krvi od Meckelova divertikula tankog crijeva, gdje je peptički ulkus zbog stvaranja solne kiseline i peptin.

Uzroci anemije nedostatka željeza mogu biti povezani s glomerularnim tumorima u plućima, pleurima i dijafragmama, kao iu mesenteriji crijeva i želuca. Ovi tumori, koji imaju izravnu vezu s terminalnim arterijama, mogu ulcerirati i postati izvor krvarenja. Činjenica o gubitku krvi ponekad se utvrđuje u slučaju stečene ili nasljedne plućne sideroze, što je komplicirano krvarenjem. Kao rezultat ovog procesa, otpušta se željezo u ljudskom tijelu, nakon čega se treba polagati u pluća u obliku hemosiderina bez mogućnosti naknadnog odlaganja. Gubitak željeza u mokraći može biti posljedica kombinacije bolesti kao što je kronični glomerulonefritis i stekli hemosiderozu pluća, s autoimunom prirodom.

Ponekad su uzroci anemije povezane s gubitkom željeza uz krv, izravno su povezani s učinkom helminta koji prodire u crijevni zid, što uzrokuje oštećenja na njega i, kao posljedica toga, mikrokrovopoteri koji može dovesti do razvoja IDA. Rizik od ove vrste anemije je pravi i za one donatora koji doniraju krv često. A što je još jedan razlog krvarenja, vrijedan pažnje, moguće je odrediti hemangioma unutarnjih organa.

Željezo u ljudskom tijelu može biti slabo apsorbirano zbog bolesti tankog crijeva, koje se javljaju zajedno sindrom malapsorpcije na disbakterizaciji crijeva i resekciji dijela malog crijeva. Prije ste mogli vrlo često se susreću mišljenje da je atrofični gastritis, nakon što je smanjena sekretorni funkciju, bilo je potrebno uzeti u obzir kao pravi uzrok anemije. Zapravo, takva bolest može imati samo pomoćni učinak.

Nedostatak latentnog željeza (latentno, bez kliničkih znakova) može se otkriti na biokemijskoj razini. Obilježen takvom manjkom odsutnosti ili oštrom padu naslaga ovog elementa u makrofagima koštane srži, što se može detektirati pomoću posebne boje. Vrijedi ponoviti da se u ovoj fazi gubitak željeza može fiksirati samo u laboratoriju.

Još jedan znak koji omogućuje otkrivanje manjka je smanjenje sadržaja serumskog feritina.

Simptomi tipični za anemiju koja sadrži željezo

Kako bi simptomatologija bila razumljivija, ima smisla podijeliti proces formiranja nedostatka željeza u 3 faze.

Govoreći o prvoj fazi, valja istaknuti da nije praćeno kliničkim znakovima. Može se otkriti samo određivanjem količine apsorpcije radioaktivnog željeza u probavnom traktu i količine hemosiderina sadržane u makrofagima koštane srži.

Druga faza može se karakterizirati kao latentni nedostatak željeza. Ono se manifestira kroz smanjenje tolerancije vježbanja i znatan umor. Svi ovi znakovi jasno ukazuju na nedostatak željeza u tkivima uslijed smanjenja koncentracije enzima koji sadrže željezo. U tom stanju istodobno se pojavljuju dva procesa: smanjenje razine feritina u eritrocitima i serumu, kao i nedovoljno zasićenje transferina s željezom.

Treća faza je razumjeti kliničku manifestaciju IDA. Glavni simptomi tog razdoblja uključuju trofičke poremećaje kože, noktiju, kose, sideropenične znakove (brz umor i opće slabosti), rast slabost mišića, otežano disanje i znakove moždane i srčane insuficijencije (zujanje u ušima, vrtoglavica, bol u prsima, nesvjestica).

Do sideropenijske simptoma tijekom trećeg koraka primjenjuje želju jesti kreda -. Geophagy dizurija, inkontinencija mokraće, poriv za benzin mirisa, aceton, itd s obzirom geophagic, to je osim nedostatka željeza može biti pokazatelj nedostatka u tijelu magnezija i cinka.

Opisujući uobičajenih simptoma nedostatka željeza, potrebno je obratiti pažnju na simptome kao što su slabost, gubitak apetita, sinkopa, lupanje srca, glavobolja, razdražljivost, nizak krvni tlak treperi „leti” pred očima, loš san noću i pospanost tijekom dana, postupan porast temperature, smanjenje pozornosti i pamćenja, kao i tearfulness i nervoze.

Utjecaj sideropeničnog sindroma

Važno je razumjeti da je željezo sastavni dio mnogih enzima. Iz tog razloga, kada postoji deficit, aktivnost enzima se smanjuje i normalni tijek metaboličkih procesa u tijelu je poremećen. Dakle, sideropenički sindrom je uzrok mnogih simptoma:

1. Promjene kože. Kada postoji nedostatak željeza, možete vidjeti piling i suhoću kože, preko kojih se pukotine pojavljuju tijekom vremena. Oblik pukotina moguć je na dlanovima, u uglovima usta, na nogama, pa čak iu analnom otvoru. Kosa u ovom sindromu rano se sivi, postaje krhka i aktivno ispadne. Približno četvrtina pacijenata suočava se s lomljivostima, stanjivanjem i poprečnom prigušenjem noktiju. Nedostatak željeza tkiva je zapravo posljedica nedostatka enzima tkiva.
2. Mišićne promjene. Nedostatak željeza dovodi do nedostatka enzima i mioglobina u mišićima. To dovodi do brzog umora i slabosti. U adolescenata, kao iu djece, nedostatak željeza u enzimima izaziva odgađanje tjelesnog razvoja i rasta. Zahvaljujući činjenici da je mišićni aparat oslabljen, pacijent osjeća potrebu za uriniranjem, poteškoće s zadržavanjem mokraće tijekom smijeha i kašlja. Djevojčice s nedostatkom željeza često se suočavaju s noćnom urinarnom inkontinencijom.

Sideropenijske sindromtakzhe dovodi do promjene u sluznice intestinalnog trakta (pukotine u kutovima usana, kutni stomatitisa povećana osjetljivost na karijesa i parodontnih bolesti). Tu je i promjena u percepciji odors. S takvim sindromom pacijenti počinju se sviđa miris krema za cipele, loživo ulje, benzin, plin, naftalin, aceton, mokro tlo poslije kiše, lakova.

Promjene utječu na ukus. Govorimo o snažnoj želji za okusom takvih ne-prehrambenih proizvoda kao što su zubni prah, sirovo tijesto, led, pijesak, glina, mljeveno meso, žitarice.

Kod bolesti poput sideropeničnog sindroma, sluznice membrane donjih i gornjih dišnih putova mijenjaju se. Takve promjene dovode do razvoja atrofičnog faringitisa i rinitisa. Velika većina ljudi s nedostatkom željeza je plavi sklera sindrom. Kao rezultat poremećaja hidrosilizacije lizina, sinteza kolagena ne uspijeva.

S nedostatkom željeza postoji opasnost od promjena u imunološkom sustavu. Radi se o sniženju razine nekih imunoglobulina, B-lizina i lizozima. Postoji i kršenje fagocitne aktivnosti neutrofila i staničnog imuniteta.

S takvim problemom kao što je sideropenički sindrom, nije izostavljen pojava distrofičnih promjena u unutarnjim organima. To uključuje sekundarnu anemičku sideropeničku miokardijalnu distrofiju. Ono se očituje jačanjem prvog tonusa na vrhu srca i širenjem granice udarnih udaraca.

Kada se nedostatak željeza također može promijeniti i stanje probavnog trakta. To su simptomi poput sideropeničke disfagije, suhoće jednjaka i eventualno njegovog uništenja. Pacijenti počinju osjećati poteškoće u procesu gutanja u večernjim satima ili u stanju prekovremenog rada. Možda kršenje tkiva disanja što dovodi do postupne atrofije želučane sluznice, u kojoj se razvija atrofični gastritis. Sideropenični sindrom može dovesti do smanjenja lučenja želuca, što može rezultirati achilijom.

Zašto se anemija nedostatka željeza razvija kod trudnica?

U žena koje nosi dijete, nedostatak željeza može biti posljedica pojave extragenital i ginekoloških bolesti prije trudnoće, kao i velike potražnje za željezom tijekom fetalnog razvoja.

Mnogi čimbenici mogu utjecati na pojavu bolesti kao što je anemija. Nedostatak željeza kod trudnica u pravilu se razvija iz sljedećih razloga:

• što je spomenuto gore ekstragenital`nye kroničnih bolesti (bolest srca, čir na dvanaestercu i želuca, atrofičnog gastritisa, zatajenje bubrega, helmintski infestacije, bolesti jetre, bolesti koje su popraćene epistaksa i hemoroidi);
• utjecaj na tijelo žene raznih kemikalija i pesticida koji mogu ometati asimilaciju željeza;
• kongenitalni nedostatak;
• kršenja apsorpcije željeza (kronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankog crijeva, crijevna disbioza);
• pothranjenost, koja ne može osigurati opskrbu tog elementa u tragovima u tijelu u traženoj količini.

Nedostatak željeza u djece

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće u djetetovom tijelu nastaje osnovni sastav tog mikroelemenata u krvi. Međutim, u trećem tromjesečju može se promatrati najaktivniji unos željeza kroz placente. U punoljetnom djetetu, normalna razina njegovog sadržaja u tijelu treba biti jednaka 400 mg. Štoviše, kod onih djece koja su rođena prije željenog razdoblja, ovaj pokazatelj ne raste iznad 100 mg.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da mlijeko sadrži dovoljno tog mikroelemenata da napuni zalihe dječjeg organizma prije početka 4 mjeseca života. Stoga, ako je prerano zaustaviti dojenje, dijete može razviti nedostatak željeza. Uzroci IDA u djece mogu biti povezani s prenatalnim razdobljem. Govorimo o raznim zaraznim bolestima majke tijekom trudnoće, s kasnom i ranom toksikozom, kao i hipoksijom sindromom. Utječe željeznu redukcija može faktori kao što su višestruke trudnoće, kada fetalnog transfuzijom sindrom, kroničnu anemiju manjka željeza tijekom trudnoće, a maternice-posteljice krvarenje.

U razdoblju intrapartuma, opasnost je veliko krvarenje tijekom isporuke i prerano povezivanje pupkovine. S obzirom na postnatalni period, u ovoj fazi nedostatka željeza može biti posljedica na ubrzanu stopu rasta djeteta, rano odvikavanje cijele kravlje mlijeko i bolesti, koje su u pratnji crijevne apsorpcije.

Test krvi za identifikaciju IDA

Ova dijagnostička metoda je neophodna kako bi se odredila smanjena razina hemoglobina i eritrocita. Pomoću njegove pomoći moguće je identificirati hemolitičku anemiju i nedostatak željeza, utvrđivanjem morfoloških svojstava eritrocita i mase eritrocita.

U slučaju IDA razvoja, biokemijski krvni test nužno će pokazati smanjenje koncentracije serumskog feritina, povećanje OLC-a, smanjenje koncentracije serum željeza i znatno manje u odnosu na normu zasićenja s ovim mikroelemom transferina.

Važno je znati da ne možete piti alkohol jedan dan prije uzimanja testa. Nemojte jesti 8 sati prije dijagnoze, samo je čista voda bez plina dopuštena.

Diferencijalna dijagnostika

U ovom slučaju, povijest bolesti je vrlo korisna u izradi dijagnoze. Anemija o nedostatku željeza često se razvija protiv drugih bolesti, tako da će ove informacije biti vrlo korisne. Što se tiče diferenciranog pristupa dijagnosticiranju IDA, provodi se s onim oboljenjima koja mogu dovesti do nedostatka željeza. U tom slučaju, talasemija je karakterizirana kliničko-laboratorijskim znakovima schemolize eritrocita (povećana slezena, povećana razina neizravnog bilirubina, hipokromna anemija, retikulocitoza i visoki sadržaj željeza u depo i serumu).

Metode liječenja

Kako bi se prevladao takav problem kao nedostatak željeza u krvi, nužno je kompetentno pristupiti strategiji oporavka. Svaki pacijent treba imati individualni pristup, inače će biti teško postići željenu razinu učinkovitosti terapijskih mjera.

S problemom poput nedostatka željeza u tijelu, liječenje prvenstveno uključuje utjecaj na faktor koji uzrokuje anemiju. Korekcija ovog stanja uz pomoć lijekova također igra važnu ulogu u procesu oporavka.

Pozornost treba posvetiti prehrani. U prehrani bolesnika s IDA treba uključiti proizvode koji sadrže željezu heme. Ovo je zečje meso, teletina, govedina. Ne zaboravite na jantar, limun i askorbinsku kiselinu. Nadopuniti nedostatak željeza pomoći će uporabi dijetalnih vlakana, kalcija, oksalata i polifenola (soja proteina, čaja, kave, čokolade, mlijeka).

Što se tiče teme liječenja s više pojedinosti, valja napomenuti da se preparati od željeza propisuju tijekom 1,5 do 2 mjeseca. Nakon normalizacije Hb razine, terapija održavanja prikazana je s pola doze lijeka za 4-6 tjedana.

Lijekovi koji sadrže željezo za anemiju uzimaju se brzinom od 100-200 mg dnevno. Nakon što se doziranje smanji na 30-60 g (2-4 mjeseca). Među najpopularnijima su sljedeći lijekovi: Tardiferon, Maltofer, Totema, Ferroplex, Sorbifer i Ferrum Lek. Obično se lijek uzima prije jela. Iznimka su pacijenti koji imaju gastritis i ulkus. Gore navedeni lijekovi se ne mogu prati proizvodima koji mogu vezati željezo (mlijeko, čaj, kava). Inače će njihov učinak biti uništen. U početku bi trebao biti svjestan neškodljivog nuspojava koji može proizvesti lijekove koji sadrže željezo u anemiji (što znači tamnu boju zubi). Nemojte se bojati takve reakcije. Što se tiče neugodnim posljedicama liječenja, može izazvati gastrointestinalne poremećaje (zatvor, bolovi u trbuhu), i mučninu.

Glavni način primjene lijekova s ​​nedostatkom željeza iznutra je. No, u slučaju razvoja crijevne patologije, kod kojeg je apsorpcijski proces poremećen, naznačena je parenteralna primjena.

prevencija

U velikoj većini slučajeva liječnici uspijevaju, uz pomoć liječenja lijekova, ispraviti nedostatak željeza. Ipak, bolest je sposobna ponoviti i ponovno razvijati (vrlo rijetko). Kako bi se izbjegao takav razvoj događaja, potrebno je spriječiti anemiju nedostatka željeza. To podrazumijeva provođenje godišnjeg praćenja parametara kliničkog krvnog testa, brzog uklanjanja bilo kojeg uzroka gubitka krvi i odgovarajuće prehrane. Oni koji su u opasnosti, liječnik može propisati unos potrebnih lijekova u preventivne svrhe.

Očito je nedostatak željeza u krvi vrlo ozbiljan problem. To se može potvrditi bilo kojom medicinskom povijesti. Anemija nedostatka željeza, bez obzira na to koji je pacijent u pitanju, živi je primjer izuzetno razorne bolesti. Stoga, s prvim simptomima nedostatka tog elementa u tragovima, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se liječenju na vrijeme.