Infektivni endokarditis: simptomi, dijagnoza, liječenje

Infektivni endokarditis minus je poraz tkiva i endotela ventilarnog srčanog aparata raznih patogenih i oportunističkih patogena. Najčešće ova patologija utječe na sve iste ventile srca. Danas je ova bolest češća u odnosu na pozadinu degenerativnih promjena ventila, ali u nekim slučajevima to može uzrokovati reumatizam. Najčešće bolest utječe na mitralne i aortalne ventile, a samo mali broj pacijenata može biti pogođen pravim dijelovima organa. Često su zapanjeni od strane korisnika droga koji ubrizgavaju lijekove ili pacijente s venskim kateterima.

Liječenje infektivnog endokardisa zahtijeva pravi pristup, stoga je važno potvrditi dijagnozu što je prije moguće i slijediti sve preporuke liječnika.

razlozi

Mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti. Danas stručnjaci prepoznaju više od 100 patogena, kao što su:

• streptokok,
• Staphylococcus aureus,
• Enterococcus,
• gljive i drugima.

Postoje i intrakardijski čimbenici rizika:

• kongenitalne i stečene srčane mane -
  
• prisutnost umjetnih ventila;
• preklopne zaklopke ventila;
• anomalije i značajke strukture srca.

Uzroci infektivnog endokarditisa također mogu biti infekcije koje nisu srčane.

• korištenje invazivnih tehnika ispitivanja, kada točna dijagnoza zahtijeva penetraciju u tijelo;
• ovisnost s uvođenjem iznosa iznutra s štrcaljkom;
• sekundarna imunodeficijencija, kada se obrana tijela znatno smanji, a to se događa ako pacijent ne kontrolira unos antibiotika ili je često izložen nepovoljnoj ekologiji;
• operacije koje utječu na sluznici dišnih puteva, želuca i crijeva, mokraćnog skretanja staze, u prisutnosti infekcije u tim organima.

Infektivni endokarditis: razvrstavanje

Po podrijetlu, bolest se dijeli na primarni i sekundarni oblik. Primarno se često javlja sa septičkim uvjetima na pozadini nepromijenjene strukture srčanih ventila. Ako se razvije sekundarni infektivni endokarditis, ventil i plovila već imaju promjene u pozadini kongenitalnih malformacija, reumatizma, sifilisa i kirurške intervencije u anamnezi.

U kliničkoj se praksi izdvajaju sljedeći oblici:

• Akutna traje dva mjeseca, razvija se kao u akutnom septičkom stanju u organizmu, nakon ozbiljnih ozljeda ili manipulacija liječnika na plućima, šupljina srca: intrahospitalna angiogena sepsa. Karakterizira patogenim mikroorganizmom, izraženim sa septičkim simptomima.
• Podostra traje oko dva mjeseca, razvija se ako se liječenje akutnog infektivnog endokarditisa nije pravilno odabralo ili pacijent nije slijedio liječničke preporuke.
• Dugotrajan.

U osoba koje su ovisne o drogama, klinička obilježja bolesti su mlađe dobi, brzo napredovanje kardijalne insuficijencije na desnoj strani, opću opijenost, oštećenje pluća.

U starijih ljudi bolest može biti uzrokovano prisustvom kroničnih bolesti probavnog sustava, centara infekcije, bolesti zalistaka srca.

Razlikovati aktivni i neaktivni oblik. Prema stupnju poraza, bolest nastavlja s minimalnim oštećenjem ventila srčanih ventila ili s lezijom koja nadilazi njih.

Postoji nekoliko glavnih oblika infektivnog endokarditisa:

• zarazne toksična minus - sa svojim pacijentom postoji bakterija, adhezija mikroorganizma na promijenjeni endokard, formiranje mikrobne vegetacije;
• ona je također infektivno-alergijska, također se često naziva imuno-inflamatorna, karakterizira klinički znak oštećenja unutarnjih organa: hepatitis, miokarditis, nefritis i drugi;
• distrofično se razvija u vrijeme kada se septički proces ili zatajenje srca počinju napredovati.

Dystrofni oblici karakteriziraju razvoj teških i nepovratnih lezija unutarnjih organa. U većini zanemarenih slučajeva pacijenti imaju otrovnu degeneraciju miokarda s višestrukim žarištima nekroze. Miokardij je pogođen više od 90% pacijenata nakon produženog infektivnog endokarditisa.

Koji su simptomi endokarditisa?

Najčešće, endokarditis je simptomatsko nakon što mikroorganizmi uđu u krv. Ovisno o tome koliko bakterija, kako tijelo reagira na njih, koje specifične reakcije osoba ima za infekciju, bolest može biti aktivna ili ne. A to znači da se simptomi infektivnog endokarditisa mogu izraziti ili oni obično ne mogu biti.

Također, bolest može biti komplicirana ili nekomplicirana. U drugom slučaju, tijek bolesti ne uzrokuje nikakve probleme osobi, ali složeni oblik može širiti zarazu na obližnje organe. Organizam s endokarditisom može odgovoriti na infekciju s takvim simptomima:

• visoka tjelesna temperatura;
• brz umor i umor;
• osjećaj zimice;
• slabost u cijelom tijelu;
• bol u zglobovima i mišićima;

• prekomjerno znojenje, posebno izraženo u večernjim satima;
• oteklina, najčešće u donjim ekstremitetima, u zanemarenim oblicima može se proširiti na abdomen;
• slabost;
• kratkoća daha;
• U rijetkim slučajevima primjećuje se poremećaji kože.

Da bi se potvrdila prisutnost infekcije u ljudskom tijelu, potrebno je odrediti koja od bakterija "prolazi" kroz krvotok. Osim toga, pacijent može napraviti je potražiti pomoć ako su manifestacije anemija, krv u mokraći se promatra, razinu bijelih krvnih stanica iznad normalne, srčani šum.

Nakon pojave prvih simptoma infektivnog endokarditisa potrebno je konzultirati se s liječnikom, provesti pregled i započeti liječenje na vrijeme.

Dijagnostičke metode

Za točno dijagnosticiranje "infektivnog endokarditisa" morate provesti niz studija koje će vam pomoći identificirati manifestacije patoloških procesa u tijelu. U tipičnim slučajevima, dijagnoza se temelji na takvim znakovima:

• prisutnost vrućice;
• oštećenja u ventili, koja se manifestiraju u obliku miokardijalnog šumanja;
• tromboembolijske komplikacije;
• pozitivan rezultat ispitivanja na bakterijama.

Ako napravite ECG, možete vidjeti manifestacije lijeve klijetke hipertrofije, ako je tijelo u upalnom procesu aorte ili mitralnog ventila. Ali hipertrofija desne klijetke se opaža kada je pogođen tricuspidni ventil ili plućna arterija.

Moguće je i takve pojave kao što su poremećaji provođenja, atrijska i ventrikularna ekstrasstola, u rijetkim slučajevima mogu se otkriti fibrilacija ili atrijska mutacija. EKG pomaže identificirati bolest u ranoj fazi, koja nakon toga daje priliku za uspješno podvrgavanje liječenja i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Moguće je provjeriti rad srca ako koristite cardiovisor za dijagnozu, što će omogućiti otkrivanje čak i minimalnih odstupanja u funkcioniranju srčanih mišića.

Ehokardiografija se preporučuje za sve bolesnike koji imaju sumnju na infektivni endokarditis. Dijagnoza će pomoći objektivno procijeniti stanje ventila, otkriti kalcifikaciju, raskidanje zaklopki ventila ili akorda, kako bi se razlikovao apsces prstena ventila. Često se ova tehnika koristi za razjasniti prirodu srčanog defekta, kako bi se utvrdila potreba za hitnom kirurškom intervencijom, kada je neuspjeh u ventilu akutan.

Krvni testovi smatraju se informativnima:

• zajedničko;
• biokemijski;
• ispitivanja.

Opća analiza može ukazivati ​​na anemiju, pomak leukocitne formule lijevo, ali najznačajniji simptom minus je visoka razina ESR-a. Biokemija otkriva prisutnost C-reaktivnog proteina, veliku količinu fibrinogena, nisku količinu albumina, povećanje frakcije gama - globulinima. Imunologija će omogućiti otkrivanje reumatoidnog faktora, visoke razine komplementarnih komponenti.

Također se preporučuje da se krvne kulture prenose na sterilnost. Ali vrlo je važno pravilno privući uzorak krvi, studija se može izvesti nekoliko puta kako bi se dobili pouzdani podaci kao rezultat.

Da bi se povećala učinkovitost liječenja, važno je ne samo uspostaviti dijagnozu već i oblik bolesti.

Kako se bolest manifestirala u djetinjstvu?

Infektivni endokarditis kod djece vrlo je čest. Simptomi manifestacije bolesti mogu biti sljedeći:

• akutna toksična bolest;
• upala endokardija;
• začepljenje krvnih žila s ugrušcima, koji se također mogu odvojiti od miokarda koji je pogođen bolestima.

Kod djece kod primarne upale zapanjile su se aortalni i mitralni ventili, a kod sekundarne bolesti utječe unutarnji pokrov srca. Simptomi tijeka bolesti slični su manifestacijama kao u odrasloj dobi, ali se negativne promjene razvijaju brže, što dovodi do oštrijeg oštećenja unutarnjih organa.

Kao dijagnostika koriste se krv, urin, EKG i sjetva patogena.

Kao tretman preporučuju se velike doze "penicilina" u kombinaciji s "gentamicinom". No, treba imati na umu da liječnik i svaki specifični pacijent moraju izračunati dozu svakog lijeka, ovisno o dobi i tjelesnoj težini.

U imunoupalnoj fazi dodatno prihvaćeni su: "Aspirin", "Ibufen", "diklofenak" i drugi protuupalni lijekovi.

Za djecu je vrlo važno za prevenciju infektivnog endokarditisa, koji koristi reorganizaciju kronične infekcije žarišta: angina, karijes, upala sinusa i drugi. Također, antibakterijska terapija daje dobar učinak, osobito u slučajevima kada je bolest popraćena visokom temperaturom.

Ako ne poduzmete nikakve mjere, komplikacije će biti mnogo ozbiljnije nego što se čini.

komplikacije

Jedna od najozbiljnijih komplikacija infektivnog endokarditisa može se smatrati embolijom minus odstranjivanje mjesta proširenog ventila, tromba i daljnje cirkulacije duž arterija. Embolus će se zaustaviti na mjestu gdje će njegov promjer odgovarati promjeru arterije. Ako se odsječak dijela ventila dogodio u lijevom dijelu srca, embolizacija u krvnim žilama velikog kruga brzo se razvija, u tom slučaju može patiti crijeva, slezena ili bubreg. U njima dolazi do smrti pojedinih mjesta, ili, jednostavnim riječima, srčani udar.

Ako je trombus s desne strane, onda posude malog kruga minus-plućna arterija, što znači da se razvija infarkt pluća. Također, zbog endokarditisa mogu se promatrati i druge komplikacije:

• zatajenje srca;
• stvaranje stečene srčane bolesti;
• miokarditis;
• perikarditis;
• oštećenje bubrega;
• poraz slezene;
• vaskularna ozljeda;
• neispravnosti u živčanom sustavu.

Zato je važno hitno započeti liječenje i slijediti sve medicinske preporuke. Infektivni endokarditis može biti koban.

Terapeutske metode

Prije svega, ako se u pacijentu pronađe endokarditis, treba izmijeniti njegovu prehranu, smanjiti unos soli. Kursivni program sastoji se od sljedećih stavki:

• poštivanje režima;
• prehrambena hrana;
• antibakterijski tretman;
• imunomodulatorna terapija;
• detoksikacijsko liječenje;
• glukokortikoide;
• simptomatska terapija;
• kirurška intervencija.

Nakon točne dijagnoze pacijent mora biti identificiran u medicinskom ustanovu.

Što se tiče prehrane, nakon ulaska u bolnicu, bolesniku se preporučuje da se pridržava dijetetskog broja 10, kojeg karakterizira strog restrikcija soli minus ne više od 5 g dnevno. U budućnosti, kada se indeksi upale i rad bubrega normaliziraju, možete uključiti uobičajena jela i više svježeg voća i povrća.

Antibiotska terapija minus je osnova za liječenje infektivnog endokarditisa. Prijam antibakterijskih sredstava mora se započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Nanesite u velike doze antibiotika, koje se intravenozno ubrizgavaju u organizam. Tijek terapije može biti dug minus od mjeseca do tri.

Odabir lijeka i doze su odabrani u skladu s kojim je od patogena identificiran, i što je njegova osjetljivost na antibiotike. Pacijenti se preporučuju penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini, ali u većini slučajeva kombiniraju nekoliko lijekova odjednom.

Većina antibiotika izlučuje se kroz bubrege i metabolizira se u jetri, tako da prilagodite dozu, ovisno o tome koliko određeni pacijenti djeluju na ove organe.

Ako je antibiotik pravilno odabran, tada 10 dana nakon početka liječenja primjećuje se pozitivan učinak. Neki pacijenti mogu imati otpornost na antibakterijsko liječenje, a može biti i zbog različitih razloga:

• Terapeutske metode kasne;
• u tijelu su nekoliko vrsta patogena;
• upotreba nedovoljne doze lijeka;
• imunodeficijencije;
• razvoj bolesti u starijoj dobi s brzom proizvodnjom bolesti;
• poraz više ventila;
• endokarditis umjetnih ventila;
• razvoj bolesti kod ljudi na hemodijalizi ili uporabu opojnih tvari.

Kako bi tretman imao pozitivan učinak, nužno je hitno pregledati shemu terapijskih mjera.

Proizvodi mikrobne aktivnosti i toksini potiskuju imunitet. Sličan učinak koji rezultiraju ili donose antibiotici koji na infektivnom endokarditisu srca prihvaćaju dugotrajni interval. Stoga se moraju poduzeti sve mjere za održavanje imuniteta:

• preporuča se da se pripreme za timus, koji imaju imunotropni učinak, tijekom najmanje 10 injekcija;
• oko 4 postupka plazmefereze i hemazotacije;
• do 6 infuzija antistafilokokne ili anti-sinergijske plazme;
• Normalni ljudski imunoglobulin do 10 infuzija po tečaju;
• zračenje krvi ultraljubičastim do 7 postupaka;
• lasersko ozračivanje intravaskularnog krvi minus 10 sjednica.

Za uklanjanje toksina, daju intravenozno „Hemodez” „Reopoligljukin”, „5% otopinu glukoze” otopina „natrijklorid” 9% i drugi.

Etiologija infektivnog endokarditisa je takva da imuni poremećaji mogu doći u prvi plan, u ovom slučaju može biti potrebno primijeniti terapiju glukokortikoidom. Već dugi niz godina raspravlja se o svrhovitosti njegovog imenovanja, ali glavni su pokazatelji korištenja nekoliko:

• zarazno-toksični šok;
• teškim imunokompleksnim sindromima;
• alergiju na antibiotik;
• sekundarni otpor antibioticima.

Preporučuje se i simptomatsko liječenje:

• ako zglobovi budu bolji, onda se ne mogu izbjeći nesteroidni protuupalni lijekovi;
• ako se cirkulacijsko zatajenje razvija, preporučuju se diuretici, periferni vazodilatatori i srčani glikozidi, no potonji se uzimaju s krajnjim oprezom;
• U razvoju tromboembolije propisuju se antikoagulansi, antiplateletni agensi i tromboliti.
• s anemijom, potrebne su željezne pripravke;
• smanjenje krvnog tlaka preporučuje antihipertenzivne lijekove;
• nužno je potrebna multivitaminska terapija;
• potrebna je i terapija disbakterioze.

U kompliciranim i zanemarenim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija.

Operacija s endokarditisom

U nekim slučajevima ne može se izbjeći rad na zahvaćenom ventilu. Glavni cilj kirurške intervencije minus - uklanjanje žarišta infekcije, koja je pogodila ventile. Pogodni ventili u infektivnom endometriju su izrezani i zamijenjeni protezom.

Operacija se može prikazati u slučajevima kada postoje:

• brzo povećanje zatajenja srca uslijed ozbiljnog oštećenja elemenata ventila;
• punu otpornost na antibakterijsku terapiju;
• apscesi prstena ventila ili miokarda;
• tromboze u vitalnim organima;
• endokarditis umjetnog ventila;
• povratak bolesti;
• velika pomična širenja na ventile.

Pravodobno kirurško liječenje smanjuje smrtnost. Ali to se može provesti samo ako je endokarditis nezavisna patologija, u drugim slučajevima nema nikakvog smisla.

pogled

Endokarditis je ozbiljna bolest, prognoza je nepovoljna. U pacijenata bez imunološkog nedostatka, malformacije i bolesti srca, bolest se može liječiti, osobito ako je terapija počela u ranoj fazi. Ako osoba pada s endocarditisom, a osim toga ima kronične bolesti srca ili imunološki sustav dovoljno potiskuje, eventualno mogu nastati komplikacije koje su prijeteće za pacijenta.

Prognoza se može znatno pogoršati ako se simptomi pojavljuju nakon primitka u bolnicu tijekom prva tri dana. Osim ako je pacijent u krvi je zasijano Gram negativnim organizmima, Staphylococcus aureus, neosjetljiv na antibiotike i Kohiella Brucella gljivičnih flore.

Uz poraz ispravnog srca, prognoza je povoljnija. Reumatoidni endokarditis također nije prijetnja po život.

Preventivne metode

Prevencija je u takvim aktivnostima:

• Potrebno je pridržavati se tjelesne aktivnosti i pravilne prehrane kako bi se proveli manji broj pregleda i koristili invazivne metode u liječenju;
• važno je pravovremeno prepoznati žarišta infekcije: liječiti zube, prati tonziju tonsilitisom, osigurati odstranjivanje iz sinusa nosa s genyantritisom;
• ako je ipak potreban tretman, posavjetujte se sa stručnjakom i ne koristite narodne metode kod kuće;
• Ako život i rad uključuju česte traume, onda imunitet treba održavati;
• ako je primljena ozljeda, potrebno je tretirati ranu kvalitativno pomoću antiseptika;
• ako liječnik preporučuje uzimanje antibiotika iz nekog razloga, onda je to potrebno i mora se pridržavati svih preporuka.

Simptomi i kriteriji infektivnog endokarditisa koji se koriste u dijagnostici ove bolesti, omogućuju brzo prepoznavanje bolesti. Samo u tu svrhu potrebno je hitno pozvati liječnika na prve znakove bolesti. Samo pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći ne samo posljedice nego i smrt.