Botulizam: simptomi, dijagnostika, liječenje i posljedice

Botulizam je akutna toksična infektivna bolest koja je povezana s uporabom proizvoda koji sadrže specifični toksin pod latinskim nazivom Clostridium botulinum, kao i same patogene. Kada se pojavi ta patologija, opažen je razvoj pareze i paralize muskulature, koji je povezan s blokadom toksina izlučivanja tih patogena acetilkolina u živčane sinapse. Više simptoma botulizma prikazani su u nastavku.

Uzroci bolesti

Uzročnik botulizma je aktivni gram-pozitivni anaerobni i mikroorganizam koji stvara spore Clostridium botulinum. U razmazima se vizualizira u obliku štapova s ​​savijenim krajevima, koji su raspoređeni u neurednim skupinama ili u obliku malih lanaca. U nepovoljnim uvjetima, oni mogu stvoriti subterminalne i terminalne spore, a u obliku tih spora, te bakterije se čuvaju u okolišu. U suhom stanju, njihova održivost može postojati već desetljećima. Znanost zna samo 8 serovara botulinum - A, G, B, E, Sa2beta, D, F, ipak prevladavaju u ljudskom patologije, obično serovara A, E, B i F.

Svi bi trebali biti poznati simptomi botulizma u razdoblju inkubacije.

Značajan rast klostridija i otpuštanja toksina javlja se obično pod anaerobnim uvjetima pri temperaturi od oko 36 ° C Vegetativni oblici ovih bakterija umiru na 80 ° C pola sata, a kod ključanja - to je dovoljno pet minuta. Spore mogu preživjeti kuhanje više od 30 minuta i umrijeti samo tijekom autoklaviranja. Botulinum toksin - otrovna tvar ove vrste patogena, intenzivno uništen vrenjem, a je otporan na pepsin i tripsin, i može izdržati visoke koncentracije soli. Ovaj toksin nije uništen u hrani koja sadrži razne začine. Prisutnost botulinum toksina u hrani ne mijenja organska svojstva. Ova tvar je jedan od najjačih prirodnih otrova. Postoje slučajevi uništenja ljudi i životinja s nekoliko vrsta toksina, koje proizvode bakterije sličnih serova.

Simptomi botulizma će se raspravljati kasnije.

epidemiologija

Repozitorije i glavni izvori takve infekcije su: tlo, čovjek, divlje životinje, riba i ptice ptica. Uzročnik ove infekcije može živjeti u crijevima kravljeg, svinja, konja, štakora, zečeva, pilića, minkova, divljih ptica i drugih životinja. U ovom slučaju, prisutnost patogena u tijelu, u pravilu, ne šteti životinjama. Zaražena osoba ne predstavlja epidemiološku prijetnju ljudima oko sebe. Izlučuju bolesne životinje ili ljudske bakterije podataka izlučuje sa izmetom i unesite okoliša: tla, stočne hrane, vode, itd Kontaminacija različitih dijelova okoliša može biti izazvana i od glodavaca raspadanja trupla, ptica i drugih životinja koje su uginule od razvoja .. oni imaju ovu infekciju. Prvi simptomi botulizma važni su za utvrđivanje što je ranije moguće.

Načini infekcije

Mehanizam prijenosa uzročnika patologije je fekalno-usmeni. Glavni uzrok patologije je konzumacija domaće konzumirane hrane, najčešće - povrće i gljive, kao i razne kobasice, šunke, slane ribe, zaražene klostridijom. Gotovo svaka hrana koja je kontaminirana tvarima ili životinjskim izmetom sadrži spore bakterijskih patogena botulizma. Ova se bolest može razviti jedući samo hranu koja je pohranjena pod anaerobnim uvjetima. Rijetki botulizam, kao i botulizam kod beba, koji se javlja kada ulaze u crijeva i otpuštaju toksin, mnogo je manje uobičajeni. Toksin se dobro apsorbira, ne samo iz probavnog trakta sluznice, ali i sluznice očiju i dišnih kanala, što je velika prijetnja u slučaju aerosola ovog toksina kao biološko oružje.

Osjetljivost ljudi na ove bakterije je vrlo visoka zbog činjenice da ostvaruje svoju aktivnost u minimalnim dozama, dok se visoke antitoične reakcije imuniteta ne razvijaju.

Epidemiološki znakovi

Simptomi botulizma kod odraslih i djece registrirani su, u pravilu, u obliku pojedinačnih i grupnih bolesti. Često, pojava i razvoj ove bolesti je obiteljske prirode, koja se javlja prehranom domaće hrane zaražene infekcijom. Na udjelu svih sličnih slučajeva potrebno je oko 40%. Botulizam ne karakterizira sezonska pojava. Postoje i kliničke i epidemiološke značajke bolesti uzrokovane bakterijama različitih vrsta. Uzročnik tipa B uzrokuje opijenost s niskim letalitetom, a razlikuje se od dužeg razdoblja inkubacije i kasne hospitalizacije pacijenata za pokretanje specifičnog liječenja. Bakterije tipa E vrlo brzo utječu na ljude, au tim slučajevima postoji velika smrtnost, a dominantni su i ozbiljni klinički oblici. Najčešće se ta bolest pojavljuje kod ljudi u dobi od 20 do 25 godina. Simptomi i liječenje botulizma međusobno su povezani.

Pathogeneza bolesti

U većini slučajeva, ljudska infekcija javlja se uzimanjem toksina s hranom u probavnom traktu, ali su moguće i drugi načini infekcije. Visoka apsorpcija toksina objašnjava svoju najveću koncentraciju u krvi već u prvim satima infekcije, ali one doze toksina, koji nije uspio stupiti u kontakt s živčanog tkiva, za 3-4 dana na vlastitu izvan tijela u mokraći. Patogenetski mehanizam razvoja takve opijenosti još uvijek nije jasan. Ipak, poznato je da toksična tvar - botulinum toksin - može poremetiti metabolizam ugljikohidrata koji se javlja u živčanim stanicama i daje im energiju. Ovo je kršenje sinteze kolin acetiltransferaze, koja potiče stvaranje acetilkolina. Kao rezultat toga, neuromuskularni impulsi potpuno nestanu ili nestaju, a pareza i paraliza su reverzibilni (u slučaju oporavka).

Botulinum toksin ima aktivan učinak na parasimpatički sustav, sprečava njegovu funkciju, koja se očituje u obliku mydriasis, suhoće sluznice i zatvora.

Mnogi znanstvenici vjeruju da botulizam nije opijenost i može se kvalificirati kao toksikoinfekcija, što daje glavni značaj patogenima. Na primjer, dugo inkubacijsko razdoblje, koje se prilično rijetko opaža, objašnjava klijavost spora u gastrointestinalnom traktu i kasnija eksotoksina u vegetativnim oblicima.

Simptomi botulizma u razdoblju inkubacije

Simptomatologija ove zarazne bolesti varira ovisno o stupnju njegovog razvoja.

Tijekom inkubacijskog razdoblja botulizma, koji je u većini slučajeva vrlo kratak - 4-6 sati (u rijetkim slučajevima može biti do 10 dana), pacijent nema kliničke simptome. U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti stanje ljudi koji jedu isti proizvod kao i bolesna osoba. Simptomi trovanja botulizma pojavljuju se kasnije.

U početnom razdoblju tipične manifestacije su obično nejasne, pa se bolest može zbuniti s brojnim drugim bolestima, što uvelike komplicira mogućnost ranog dijagnosticiranja botulizma. Po prirodi početnih kliničkih znakova ove patologije, u ranoj fazi, može se uvjetno navesti sljedeće:

1. Gastroenterijska varijanta bolesti, kada postoji bol u epigastričnom području, moguće je jednokratnim ili dvostrukim napadima povraćanja jesti hranu, kao i proljev. Bolest u ovom slučaju može nalikovati manifestacijama trovanja hranom. Ipak, s botulizmom nikada ne dolazi do snažnog porasta temperature. Bolest je karakterizirana izraženim sušenjem iz sluznice usta, a ovaj se simptom ne može objasniti prekomjernim gubitkom tekućine i dehidracijom. Najčešći simptom u ovoj fazi botulizma je poteškoća prolaska hrane kroz jednjak i osjećaj "gruda u grlu". Koji drugi simptomi botulizma javljaju?
2. Varijanta "očiju" patološkog procesa, koja se očituje u obliku vizualnog poremećaja, je zamagljivanje, mreža, "muha" pred očima, gubitak sposobnosti određivanja oštrine kontura objekata. Ponekad je moguće razviti takozvanu "akutnu dalekovidnost", ispravljenu pozitivnim lećama.
3. Akutni oblici respiratornog zatajenja očituju se kao simptomi botulizma. Ova vrsta bolesti je najopasniji, jer u takvim slučajevima razvili fulminantnih respiratornog zatajenja kao dispneja, cijanoza, tahikardija, i smrt pacijenta može nastati unutar nekoliko sati.

Simptomi botulizma u glavnom razdoblju

Klinički znakovi ove patologije vrlo su karakteristični i kombiniraju niz specifičnih sindroma. Kada se pojavljuju oftalmoplegički poremećaji, može se primijetiti bilateralna blefaroptoza, diplopija, uporna mydriasis, oštećenje pokreta očiju, vertikalni nistagmus. Također, pacijent razvija poremećaj gutanja, koji se očituje u poteškoćama kod gutanja u početku teškom, a zatim meke hrane, a kad pokuša piti tekućinu, počinje izlijevati kroz nos. Ovaj simptom botulizma uzrokuje gutanje mišića koji gutaju. S vizualnim pregledom usne šupljine opaža se povreda ili, u ozbiljnijim slučajevima, potpuni prekid pokretljivosti jezika i mekog nepca. Postoji i promuklost glasa zbog suhoće vokalnih užeta. U budućnosti, razvoj disartrije je moguć, pacijent nema refleks kašlja, što može dovesti do napada zagušenja.

U jeku bolesti, pacijenti se žale na teške slabost mišića, njihov hod postaje vrlo nestabilna, jako izražen suha usta i zatvor povezana s atrofijom mišića crijeva. Karakteristična su i tahikardija i hipertenzija. Simptomi i uzroci botulizma koji smo razmotrili. Ali koje su posljedice?

Posljedice bolesti

Kod botulizma dolazi do brzog razvoja upale pluća, što je posljedica oštrog smanjenja volumena disanja pacijenta. U ovom slučaju, upotreba antibakterijskih lijekova u botulizmu ne može spriječiti početak ove komplikacije.

Najkompresivnija komplikacija, koja često dovodi do smrti, je respiratorni poremećaj koji se može pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti. U početnoj fazi disanja ubrzava se na 40 minuta, postoji anksioznost motora pacijenta, paraliza dijafragme.

Kod primjene heterogenog antibotulinskog seruma često se javlja pojava anafilaktičkog šoka, a kasnije i bolesti seruma.

Dijagnoza patologije

Prvi simptomi botulizma su važni kako bi se brzo mogli prepoznati. Patologija se mora razlikovati od trovanja hranom, trovanja otrovnim gljivama, poliomijelitisa, encefalitisa i difterije.

Od posebne važnosti u dijagnozi je diferencijalna i laboratorijska dijagnoza u početnom razdoblju. Kada se botulizam može uzrokovati dispepsiju, suha usta, teškoće pri gutanju, poremećaje vida, respiratornog zatajenja, slabost mišića, zatvor. Pacijenti u razvoju fenomen oftalmoplegicheskogo sindrom, poremećaji fonacije, facijalnog živca patologije.

Trenutno ne postoje posebni laboratorijski testovi koji mogu identificirati prisutnost botulinum toksina u ljudskom tijelu. Svrha bakteriološkog istraživanja je otkrivanje toksina, što je moguće samo na visini bolesti. Da biste to učinili, stavite biološka ispitivanja na životinjama.

Suvremene metode dijagnosticiranja bolesti temelje se na indikaciji antigena u PCR, ELISA, ili RIA.

Otkrivanje uzročnika botulizma ne daje osnovu za dijagnozu, budući da je moguće probiti spore bakterije koja se nalazi u crijevima većine zdravih ljudi.

Dakle, pojavili su se simptomi botulizma u muškarcu, što učiniti?

Liječenje botulizma

Zbog visokog rizika za život, hospitalizaciju pacijenata je potrebno čak i uz jednostavnu sumnju na botulizam. Pacijenti se upućuju u bolnicu, gdje postoji posebna oprema za IVL.

Terapeutske mjere započinju pranje želuca, što je najbolje učiniti u prva dva dana bolesti, kada zaraženi želudac još uvijek može biti u trbušnoj šupljini.

Nisu svi poznati osobitosti liječenja i simptomi botulizma.

Za neutraliziranje toksina koristi se polivalentni anti-botulinum serum koji se primjenjuje intravenozno nakon desenzibilizacije (takozvana "No-Limit" metoda). Pri korištenju ovog seruma intravenozno, prvo se mora pomiješati s fiziološkom otopinom zagrijanom na 37 ° C. Najčešće je dovoljna jedna doza određene doze seruma. Ako nakon dana pacijent i dalje napreduje neuroparalitičke poremećaje, njegovo uvođenje treba ponoviti. Dobar klinički učinak osigurava primjena anti-butulinske plazme kod ljudi, ali njegova primjena je teška zbog vrlo kratkog roka trajanja.

Istovremeno s uvođenjem seruma provodi se terapija detoksikacije, uključujući intravenoznu infuzijsku otopinu. Zbog činjenice da pacijent ne može progutati, hrana se provodi kroz posebnu tanku sondicu.

Ispitivali smo simptome botulizma kod ljudi.