Ursodeoksikolna kiselina: upute za uporabu, analozi, recenzije

Nedavno je ursodeoksikolna kiselina sve više korištena za liječenje različitih jetrenih lezija. Upute za uporabu ovog kemijskog spoja ukazuju na njegovu učinkovitost u mnogim teškim bolestima. Koja je ta tvar? Što je namjena ursodeoxycholic acid? U kojem je proizvodu prisutan?

opis

Ursodeoksikolna kiselina, čija se upotreba temelji na podrijetlu i svojstvima, bijeli žuti kristalni prah. Ima gorak okus. Ova tvar u normalno funkcioniranom ljudskom tijelu proizvodi se u malim količinama. Njegova specifična težina iznosi oko 5% ukupne mase žučnih kiselina. To je hidrofilno i nema citotoksičnost. Ovaj kemijski spoj je topiv u alkoholu i octenoj glacijalnoj kiselini, slabo topljiv u kloroformu i praktički netopiv u vodi. Ursodeoksikolna kiselina u hrani nije sadržana. Pronađeno je u žučnjaku smeđi medvjed.

Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) je epimer hodoksoksikolne kiseline. U početku je korištena za liječenje gastritisa refluksa i cijepanja žučnih kamenaca. Tijekom vremena, počelo se koristiti u mnogim drugim bolestima. UDCA se smatra najsigurnijim žučne kiseline.

Djelovanje ursodeoksikolne kiseline

Do sada je upotreba UDCS standarda za liječenje različitih kolestatičnih bolesti jetre s autoimunom komponentom. Mehanizam djelovanja ovog sredstva je stabilizacija stanica ovog organa. Njene molekule mogu biti ugrađene u membrane jetrenih stanica - hepatocita. Zbog toga su sposobni učiniti ih otpornijima na djelovanje agresivnih čimbenika. Ovaj hepatoprotektivni agens ima koleretski učinak. UDCS smanjuje sintezu kolesterola u jetri i sprječava njezinu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek smanjuje litogenost žuči i povećava sadržaj kiseline u njemu. Poboljšava aktivnost lipaze, gušterače i želučanu sekreciju. Ursodeoksikolna kiselina ima hipoglikemijski učinak, potiče stvaranje i odvajanje žuči, smanjuje nivo kolesterola u njemu.

Ovaj lijek pogoduje djelomičnom ili potpunom cijepanju kolesterola. Zato se upotrebljava češće. Kada se kombinira s kolesterolom, povećava topljivost svojih kristala, koja djeluje destruktivno na žučni kamenci. UDCA ima imunomodulatorni učinak koji se sastoji u povećanju aktivnosti limfocita, smanjuje ekspresiju različitih antigena na membranama hepatocita. To utječe na broj T-limfocita, smanjuje broj eozinofila.

UDCS smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči disperzijom i prijelazom ove tvari u tekuću kristalnu fazu. Utječe na enterohepatsku cirkulaciju žučnih soli. Kao rezultat toga, reapsorpcija u crijevima endogenih hidrofobnih i toksičnih spojeva smanjuje se. Ovaj lijek ima izravni hepatoprotektivni i holetski učinak. Ursodeoksikolna kiselina, pregledana od stručnjaka iz područja hepatologije ukazuje na njegovu učinkovitost, može smanjiti fibroza jetre s masnom degeneracijom.

primjena

Ursodeoksikolna kiselina, čija se uporaba provodi pod nadzorom liječnika, propisana je u takvim patološkim uvjetima:

• prisutnost kolesterolnih kamenaca lokaliziranih u žučnjaku ili uobičajenom kanalu;

• nemogućnost liječenja endoskopskom ili kirurškom metodom;

Kronični, atipični, akutni i autoimuni hepatitis;

• Prisutnost kolesterolnih kamenaca nakon mehaničke i ekstraorporealne litotripsije;

• Toksična (medicinska, alkoholna) oštećenja jetre;

• sklerozirajući kolangitis;

• primarna bilijarna ciroza bez znakova dekompenzacije;

Atresija žučnog trakta;

Cistična fibroza;

• kronični aktivni hepatitis;

• kolestaza s parenteralnom prehranom;

• bilijarne diskinezije;

• bilijarni dispeptički sindrom s bilijarnom diskinezijom i kolecistopatijom;

• kronična opisthorchiasis;

Kongenitalna atresija žučnih kanala;

• žučni refluks-ezofagitis i refluks gastritis.

Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) također se koristi za sprečavanje oštećenja jetre uzrokovane uzimanjem citotoksičnih lijekova i hormonskih kontraceptiva. To je propisano za druge bolesti uzrokovane stagnacija žuči. UDCS je također propisan za pomoćno liječenje jetre ili drugih transplantacija organa.

kontraindikacije

Ursodeoksikolna kiselina, čiji je pregled uglavnom pozitivan, ima ozbiljne kontraindikacije. To uključuje:

• upalne bolesti žučnog mjehura, crijeva i žučnih kanala u akutnoj fazi;

• X-zračni pozitivni žučni kamenci s visokim sadržajem kalcija;

• opstrukcije žučnog trakta;

• preosjetljivost;

• ciroza jetre tijekom dekompenzacije;

• Crohnova bolest;

• izraženi poremećaji u funkcioniranju gušterače, jetre i bubrega.

Ograničenja uporabe

Ursodeoksikolna kiselina, uputa za njegovu uporabu jasno ukazuje na nepostojanje strogo ograničenih primjena, nije propisana djeci mlađoj od 3 godine u obliku kapsule. Za njihovo liječenje koriste se suspenzije koje sadrže ovu ljekovitu tvar. Dosad, stručnjaci nisu izvršili relevantne studije usmjerene na određivanje kololitolitikog učinka ove supstance, ovisno o dobi djeteta. Istodobno, studije o djeci s atresijom žučnog kanala i nekim bolestima jetre nisu pokazale posebne dječje probleme.

Pripravci koji sadrže ursodeoxycholic kiselinu, s obzirom da se trudnice samo kada je željeni učinak terapije s ovim sredstva veća od potencijalnog rizika za plod. Ne treba zaboraviti da je puna znanstveni studij kemijske sigurnosti za ovu kategoriju pacijenata se nitko ne troši. Budući da se ne zna da li UDKH prodire u majčino mlijeko, oprez je potreban u imenovanju lijeka u dojilja.

Nuspojave

Ursodeoksikolna kiselina, čija upotreba ne ukazuje na ograničenja upotrebe, ali i na moguće nuspojave, može dovesti do patoloških pojava kao što su:

• konstipacija, proljev;

• mučnina;

• povećana aktivnost transaminaza;

• bol u pravoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;

• alergijske reakcije na kožu (svrbež, osip);

• Kalciniranje kamenja.

Liječenje primarne bilijarne ciroze taj pripravak ponekad uzrokuje da pacijent ima dekompenzacija prolazna nestajati nakon povlačenja prima taj lijek.

mjere opreza

Za uspješnu litolizu kolesterolnih kamenaca uz pomoć UDCA moraju se uzeti u obzir sljedeći uvjeti:

• njihova veličina ne prelazi 2 cm;

• ne daju sjenu na rendgensku snimku;

• žučni mjehur funkcionira normalno;

• kanali zadržavaju prohodnost;

• mjehurić je ispunjen kamenjem manje od polovine;

• zajednički žučni kanal ne sadrži kamenje.

Koja druga ograničenja ima ursodeoxycholic kiselina? Upute za ove medicinske pripravke pokazuje da dugotrajno liječenje, što je više od 1 mjeseca, moraju biti redovito (1 svakih 30 dana) da provede nadzor jetrenih transaminaza, fosfataza, bilirubin, GGT krvi. Provođenje takve analize je osobito važno u početnim 3 mjeseca terapije sa UDKH. Učinkovitost liječenja potvrđuje rendgenu svakih šest mjeseci i ultrazvuk žuči. Za sprječavanje ponovne pojave napadaja i dalje cholelithiasis liječenja i nakon potpunog raspada kamenja. Može trajati mnogo mjeseci.

Tijekom liječenja UDCS-a, preporučuju se žene u dobi trudnoće koristiti pouzdane metode zaštite od trudnoće. To mogu biti ne-hormonski lijekovi ili kontraceptivi s malom količinom estrogena.

Otpuštanje oblika i doziranje

Ursodeoksikolna kiselina, uputa za njegovu upotrebu daje detaljan opis režima za njegovu primjenu, dostupan je u takvim oblicima doziranja:

Kapsule i tablete od 150 i 250 mg;

• suspenzija za djecu.

Doziranje ursodeoksikolne kiseline je strogo određeno. To ovisi o ozbiljnosti stanja osobe i tjelesnoj težini. Najčešće se propisuje na 10-20 mg / kg dnevno. Ova doza se uzima u vrijeme, navečer. Trajanje terapije izravno ovisi o indikacijama. Ovaj lijek apsorbira se u tankom crijevu, a nakon 3 sata u krvnoj plazmi zabilježena je njegova najveća koncentracija. Stalni unos lijekova koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu čini glavnu žučnu kiselinu u ljudskom tijelu. Ova tvar prolazi čitav niz transformacija i u konačnom rezultatu izlučuje se kao metaboliti s izmetom i urinom.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. U nekim posebno teškim slučajevima, uporaba UDCA lijekova traje godinama.

Interakcija s drugim lijekovima

S zajedničkom primjenom UDCA i "Ciklosporina" apsorpcija potonjeg nepredvidljivo je povećana. Istovremeno, koncentracija krvnih plazmi oštro povećava koncentraciju tih lijekova. U rijetkim slučajevima uzimanja UDCS-a istovremeno s lijekom "Ciprofloksacin", koncentracija potonjeg smanjuje.

Ursodesoksiholna kiselina (analozi)

Ursodeoksikolna kiselina (kapsule, tablete) dostupna je pod različitim nazivima. Takva sredstva međusobno se razlikuju od pomoćnih tvari koje čine njihov sastav. Dakle, na prodaji je moguće zadovoljiti sljedeće lijekove s ursodeoxycholic kiselina:

• Kapsule „Ursosan” propisan za terapiju bolesti difuzno jetre, kolelitijaza, sa žučnog refluks gastritis i refluks ezofagitis, primarnu cirozu, lijekova i toksičnih oštećenja jetre, bolesti kolecistektomije, alkohol, sklerozni kolangitis, Bilijarna atrezija, nealkoholnog steatohepatitisa. Ursodeoxycholic kiseline ( „Ursosan”) se koristi za prevenciju oštećenja jetre.

• Tablete "Ukrliv", koje se uzimaju s hepatičnom insuficijencijom, kroničnim hepatitisom, kolelitijazom.

• Kapsule "Ursofalk", dodijeljene različitim bolesti žučnog mjehura i jetre, uz kolestaza, smanjenje neke funkcije jetre, povišene razine kolesterola. To uključuje i primarne bilijarne ciroze sklerozirajući kolangitis, refluks gastritis i refluksezofagitisa, hepatitis različitih etiologije, kolesterola kamenje, cističnu fibrozu, multipla lezije jetre, žučnih zastoj. Ovaj preparat se upotrebljava kao preventivno protiv ozljede jetre tijekom primanja potentnih lijekova.

• Ursodex tablete, koje se uzimaju s bilijarnom cirozom bez znakova dekompenzacije i refluksa gastritisa. Koriste se za otapanje malih kolesterola u normalnom funkcioniranju žučnog mjehura.

• Kapsule „Ursodez” koristi se razbiti kolesterola kamenje, liječenje gastritisa refluksa, za simptomatsko liječenje primarnog ciroza jetre bez znakova dekompenzacije.

• Kapsule „Ursolizin” imenovana za otapanje kolesterola kamenja i simptomatsko liječenje bilijarne ciroze, žučnog mjehura i cholesterosis refluks gastritis. Se lijek koristi u složenoj terapiji za pacijente s kroničnim hepatitisom i ciroze.

• Kapsule „Choludexan” koji se upotrebljava za liječenje nekomplicirane kolelitijaza, kronični aktivni hepatitis, alkoholnih i toksičnih oštećenja jetre, nealkoholnog steatohepatitisa, primarne biliarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa, cističnu fibrozu, žučnog diskinezije, refluks gastritis i refluksoezofagitisa.

• kapsule "Urdoksa", propisane za primarnu bilijarnu cirozu bez znakova dekompenzacije, refluksa gastritisa. Lijek lijeka otapa male i srednje kolesterol kamenje zadržavajući normalnu funkciju žučnog mjehura.

• Kapsule „Pokazivač C”, dodjeljuje na nekomplicirane kolelitijaza, primarni ciroza, akutna i kronična hepatitis, sklerozni kolangitis, intrahepatičnog atrezija trakta, refluks gastritis i povratni ezofagitis, kolestaza, tijekom hranjenja, žučnog diskinezija, bolesti jetre, s cistična fibroza, masti gepatoze, dispeptički sindroma. Sredstvo se koristi za prevenciju oštećenja jetre u korištenju hormonska kontracepcija i citostatika, kamenca pretilosti.

Ursodeoksikolna kiselina, analozi ove supstance uzimaju se samo u svrhu liječnika.