Renovaskularna hipertenzija: što je to? Liječenje, uzroci, simptomi, prevencija

Kada je promjer bubrežne arterije sužen, bubrežni protok krvi značajno se pogoršava. Patološki fenomen je tipičan za takvu bolest kao renovaskularnu hipertenziju. To je jedna od vrsta hipertenzije koja se pojavljuje u samo 3-5% bolesnika koji pate od visokog krvnog tlaka. Simptomi bolesti ovise o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja. Razmotrimo detaljnije patogenezu, kliničku sliku, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

Renovaskularna hipertenzija - što je to?

Trenutno patologije kardiovaskularnog sustava sve se više dijagnosticira ne samo starijim osobama već i među predstavnicima mlađe generacije. To je zbog negativnog utjecaja različitih čimbenika: nasljedne predispozicije, štetnih navika, prisutnosti kroničnih bolesti. Bolest može uzrokovati razvoj drugih sličnih patologija. Jedna od tih bolesti je renovaskularna arterijska hipertenzija.

Sindrom nastaje u pozadini vazokonstrikciju u bubrezima i pogoršanje cirkulacije krvi. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do ishemije tkiva, zatajenja bubrega. To je samo u malom broju bolesnika koji imaju probleme s arterijskim pritiskom da je poremećaj dijagnosticiran. Renovaskularna hipertenzija može utjecati na jedan ili oba bubrega.

patogeneza

Prema studijama koje su proveli stručnjaci, sužavanje bubrežne arterije uzrokuje povećanu sintezu renina, komponente koja regulira krvni tlak i odgovorna je za smanjenje obujma perifernih krvnih žila. To je neophodno za normalizaciju opskrbe krvi bubrega. Međutim, suženi lumen arterije ne dopušta regulaciju protoka krvi.

Istodobno s tim postupkom, postoji povećana aktivnost aldosterona i angiotenzina u krvi. Prva supstanca je hormon kojeg izlučuju nadbubrežne žlijezde. Oslobađa ga angiotenzin (oligopeptidni hormon) i utječe samo na zdravo bubrege, smanjujući proizvodnju urina zbog retencije natrija. To ne dopušta bubrezi da potpuno obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uzrokuju razvoj takve bolesti kao renovaskularna hipertenzija.

Patogeneza bolesti daje ideju o tome kako se rodio sindrom, i što treba učiniti kako bi se vratilo ispravno funkcioniranje bubrega. S potpunom normalizacijom cirkulacije krvi u zahvaćenom plovilu, stanje bolesnika se poboljšava i bolest se smanjuje.

Uzroci bolesti

Trenutno liječnici pozivaju nekoliko glavnih razloga koji mogu poslužiti kao poticaj u razvoju patološkog stanja. Vasorenalna (Renovaskularna) hipertenzija najčešće se javlja u pozadini sljedećih bolesti:

• Ateroskleroza je glavni uzrok razvoja nefrogenog arterijskog hipertenzije. Kolesterolni plakovi uskočili su lumen krvnih žila za oko pola na mjestu ulaska u bubreg. Bolest najčešće utječe na muškarce u dobi od 40 do 55 godina. Kod žena, patologija se obično očituje nakon 60 godina.
• Fibromuskularna displazija bubrežnih arterija je upalni proces u kojem se mijenja struktura mišićnog tkiva krvnih žila. Hiperplazija je česta kod mladih ljudi, kao iu djetinjstvu. Pored hiperplazija mišićnih elemenata, nastaje mikroanurizma. Etiologija fibromuskularne displazije nije poznata.
• Takayasuova bolest je sindrom povezan s upalnim procesima u aorti i stvaranjem tromba. Bolest se također naziva i bolest nedostatka pulsa. Vaskularno sužavanje dovodi do zadebljanja vaskularnih membrana na pozadini uništavanja i otekline vaskularnog tkiva. Bolest ima autoimunu etiologiju.
• Mehanička kompresija žila - javlja se na pozadini formiranja tumora, cista i aneurizme krvnih žila. Renovaskularna hipertenzija se razvija kada je poremećen protok krvi. Ono što je i kako se nositi s ovom bolesti bit će raspravljeno u nastavku.

Klinička slika

Simptomatologija bolesti ima znakove arterijske hipertenzije i patologija bubrega. Ozbiljnost kliničke slike bolesti ovisi o obliku tijeka reninularne hipertenzije i čimbenicima koji su doveli do njegovog razvoja. S brzim razvojem karakterističnih simptoma govori o malignom tipu. Ako se patologija razvija polako - bolest je benigna.

U većini slučajeva dijagnosticirana je jaka renalna vaskularna hipertenzija. Simptomi bolesti su sljedeći:

• Stabilni pokazatelji visokog krvnog tlaka, koji se ne smanjuju čak i pri korištenju lijekova;
• povećani dijastolički tlak na pozadini normalnog sistoličkog;
• hipertrofije miokarda;
• povećani pritisak na pozadini teške boli u lumbalnoj regiji;
• buka pri slušanju bubrežnih arterija.

U mladoj dobi, oštri skokovi u krvnom tlaku trebaju biti alarmantni. Posebno se tiče onih slučajeva kada najbliži rodbini nisu patili od arterijske hipertenzije, a bolest nije mogla biti naslijeđena.

Znakovi benigne i maligne renovaskularne hipertenzije

S polaganim razvojem patološkog procesa opaženo je neznatno povećanje "gornjeg" tlaka i značajan porast indeksa "nižeg" tlaka. Na primjer, 130/110 ili 140/110 mm Hg. Čl. U tom slučaju pacijent se žali na opće pogoršanje stanja, pojave dispneje, slabosti.

Pojava takvih simptoma kao pogoršanje vida, teška bol u vratu, mučnina i povraćanje, povećanje "nižeg" tlaka do 120 mm Hg. Čl. kaže da se maligna Renovaskularna hipertenzija razvija. Kakvu prognozu daje stručnjak u ovom slučaju? Izuzetno nepovoljno, jer pacijenti rijetko podnose zahtjev za kvalificiranu medicinsku skrb pravodobno.

Da bi ispravno dijagnosticirala i spriječila razvoj teških putanja patologije, treba provesti pregled kada se pojave prvi simptomi hipertenzije.

Dijagnostičke metode

Na početnoj referenci stručnjak će usmjeriti pacijenta na laboratorijska istraživanja. Da bi se točna dijagnoza samo jednog od simptoma i pritužbi pacijenta u ovom slučaju gotovo nemoguća. Potrebno je proći testove za određivanje razine kolesterola, kreatinina, renina, kalija i aldosterona u krvi. Analiza krvnog seruma na ACE omogućuje određivanje stenoze arterija. Laboratorijske studije pomažu razlikovati bolest od upalnih procesa u bubrezima.

Instrumentalne metode ispitivanja obvezne su u slučaju sumnje na razvoj takve teške bolesti kao renovaskularna hipertenzija. Dijagnoza obično počinje s ultrazvukom, tijekom kojeg možete odrediti veličinu bubrega, prisutnost tumora i cista, abnormalan razvoj organa.

Angiografija se koristi za proučavanje stanja bubrežnih žila. Metoda omogućuje određivanje stupnja sužavanja zbog uvođenja kontrastnog medija. Način dijagnostike ima brojne kontraindikacije, koje treba prethodno pročitati.

Za procjenu protoka krvi u posudama bubrega omogućava se dopplerografija. Ovo je jedna od metoda ultrazvuka. Međutim, za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, Doppler pomaže pri dobiti više vrijednih informacija. Imenovan je s neidentificiranom etiologijom hipertenzije, za procjenu veličine neoplazme i protoka krvi u njima, s sumnjivim bubrežnim zatajivanjem.

Radionuklidna urografija

Renovaskularna hipertenzija često se dijagnosticira urografiji radionuklida. Metoda podrazumijeva unos u tijelo male količine radioaktivnog pripravka. Aktivnost lijeka je fiksirana gama kamerom ispred koje je pacijent smješten.

Trajanje ispitivanja ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta. Obično se postupak provodi 1 sat. Slike dobivene rezultatom ankete omogućuju nam da prosudimo rad obaju bubrega i protok krvi u njima.

Radioaktivni lijekovi, za razliku od kontrastnih sredstava, mnogo su manje vjerojatno da će uzrokovati razvoj nuspojava.

Renovaskularna hipertenzija: liječenje

Terapija ovoga tip hipertenzije predstavlja značajne poteškoće. Bolest se često manifestira u malignom obliku i pokazuje otpornost na lijekove. S brzim razvojem simptoma bolesti, mogu postojati abnormalnosti u funkcioniranju jetre, mozga i pluća. Obično se operacija izvodi u tim slučajevima.

Radikalne metode liječenja omogućuju (u većini slučajeva) spriječiti teške posljedice. Operativna intervencija provodi se samo ako bubrezi zadrže svoje funkcije. Jedna od metoda je balonska angioplastika. Tijekom operacije, kateter s silikonskim balonom na kraju je umetnut u lumen stenotične arterije. Kada se postigne suženi presjek, balon se napuhava, a balon otvara mikroplošu na kraju katetera. Tehnika ima nekoliko prednosti - malu invazivnost i bez anestezije za operaciju.

Treba uzeti u obzir da gornja metoda nije prikladna za dijagnosticiranje stenoza krvnih žila, koji se nalazi na ušću bubrežne arterije ili sa svojim potpunim sužavanjem. U tom je slučaju prikazan otvoreni kirurški zahvat.

Ako se bolest razvije na pozadini tumora, cista ili modrica, potrebno je izvršiti kirurški zahvat i ukloniti tumor. To će vratiti protok krvi i funkcionalnost tijela.

U benignoj patologiji, moguće je vrlo uspješno smanjiti arterijski tlak, kako bi se uklonili sindrom boli u području bubrega uz pomoć konzervativne terapije. Arterijska hipertenzija, uključujući renovaskularni, tretira se pod strogim nadzorom stručnjaka. Samo liječnik može odabrati kompleksnu terapiju usmjerenu na poboljšanje stanja pacijenta.

U ranoj fazi razvoja patologije naznačene su sljedeće skupine lijekova:

1. Blokatori receptora angiotenzina (smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara);
2. ACE Inhibitori (citoprotektivni i vazodilatni učinak);
3. Blokatori kalcijevog kanala (stabilizirati razinu kalcija).

Renovaskularna hipertenzija se također tretira s diureticima i lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Doza lijekova ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta. Dugotrajnom uporabom lijekova potrebno je svakih šest mjeseci provjeriti razinu kalija u krvi. Najizrazitiji terapeutski učinak osigurava samo kompleksna terapija u maksimalnoj dozi lijekova.

Folk metode

Liječenje hipertenzije bubrežne arterije također se može izvesti uz pomoć narodnih metoda. Međutim, oni se bolje koriste zajedno s tradicionalnom medicinom. Folk recepti omogućuju normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka, uklanjanje krvnih žila od plastičnih kolesterola i poboljšanje protoka krvi. Dobar rezultat je uporaba dogrose. Biljka ima snažan diuretski učinak. Uz bubrežni pritisak, potrebno je skuhati 1 žlica. l. voće s čašom kipuće vode, inzistirajte na vodenoj kupki 15 minuta i uzmite kao čaj dva puta dnevno.

Za smanjenje visokog krvnog tlaka pomoći će infuzija iz lišća brusnice. Preliminarno, lišće (2 žlice) su mljeveno i ulijeno u 250 ml kipuće vode. Dobivena smjesa inzistira se na vodenoj kupelji barem pola sata, filtrira se, ohladi i uzme treći dio stakla 3 puta dnevno.

U slučaju da je dijagnoza bubrežne vaskularne hipertenzije u početnoj fazi razvoja, moguće je pripremiti infuziju sljedećih komponenti:

• paprena metvica - 2 tbsp. l;
• cvjetnica glog - 3 tbsp. l;
• lišće breze - 3 tbsp. l;
• lišće bubrežnog čaja - 4 žlice. l;
• matičnjak - 4 žlice. l.

Komponente sakupljanja lijeka moraju se temeljito miješati u zasebnom spremniku. Svakoga dana treba pripremiti svježi izvarak od 3 grama sakupljanja i 300 ml kipuće vode. Zagrijte juhu jedan sat. Nakon perkolacije, piće se uzima 100 ml tri puta dnevno.

Velika prednost za krvne žile će sok od repe. Preporučuje se svakodnevno ga koristiti za 100-120 ml, prije dodavanja meda ili razrjeđivanje soka čistom vodom. Komponente sadržane u soku, potiče cijepanje kolesterola i malih trombi.

Napajanje

Ljudi koji su s dijagnozom renova-vaskularne hipertenzije prikazani su trajno. Potrebno je ograničiti potrošnju soje, soli, masnih i dimnih jela. Koristan za tijelo donijet će morski kelj, povrće, voće, životinjske bjelančevine (jaja, mlijeko). Preporuča se jesti masne ribe dnevno.

Ugljikohidrati su osnova prehrambene prehrane u patologiji bubrega. Obavezno se mora zbrajati količina konzumiranog proteina dnevno. U uvjetima pacijentovog liječenja pacijentima se dodjeljuje broj prehrambene tablice 7. Kod alergije jaja mogu se zamijeniti mliječni proizvodi.