Obiteljska psihoterapija: metode i osnovni oblici

Psihoterapija ima mnogo različitih oblika, i prije svega, taj se proces razlikuje u obliku njegovog ponašanja. Postoji individualna, obiteljska i grupna terapija. Međutim, mnogi istraživači vjeruju da je svaka vrsta točno posao s ćelijom zajednice. Uostalom, psihoterapija jedne osobe je u biti rad s obiteljskim fragmentom.

Pojava discipline

Obiteljska psihoterapija se prvi put pojavila u drugoj polovici 50-ih godina prošlog stoljeća. Njezin izgled bio je olakšan promatranjima psihoterapeuta za probleme i poteškoće pojedinaca. Istraživači su primijetili da često psihološke poteškoće ne proizlaze iz osobina pojedinca, već imaju kao svoj primarni izvor obitelj. Razvoj ovog pristupa potaknuli su i mišljenja znanstvenika iz drugih područja znanosti - sociologije, antropologije, metodologije, filozofije.

definicija

Pod obiteljskom sustavnom psihoterapijom (SST) podrazumijeva se cijeli smjer, koji je sjedinjen pod jednim imenom. Psiholog, koji primjenjuje FTA u svojoj praksi, radi s obiteljskim poteškoćama, ali to nije jedina sfera njegove kompetencije. Često, pojedinci koji imaju životne poteškoće dolaze vidjeti takav terapeut. Čovjek se uvijek percipira kao dio sustava ljudi koji međusobno djeluju. I vitalna poteškoća s kojom se mora nositi smatra se zajedničkim problemom za sve ljude. Zato je riječ "sustav" prisutna u ime ove vrste terapije.

Osnovne ideje

Sustav je dinamički mehanizam koji se sastoji od stalnih interakcija pojedinaca. Osim toga, ona također dolazi u dodir s vanjskim svijetom. Drugim riječima, na ovaj sustav utječu drugi sustavi. Ona nastoji zadržati svoje izvorno stanje, ili homeostazu.

Druga ideja je da sam sustav ima utjecaja na svijet oko nas. Iz toga slijedi još jedan od najvažnijih pojmova sustavne obiteljske psihoterapije - ideja povratnih informacija. Informacije o ljudskom ponašanju kao elementu sustava ili o obitelji kao integralnoj strukturi kontinuirano odražavaju okolni svijet i vraćaju se.

Sljedeći koncept, koji je jedan od središnjih, jest da ponašanje svakog od elemenata sustava ima izravan utjecaj na cijeli sustav. Stalno stvara više odgovora na te promjene, koje podupiru sam dizajn, njegovo funkcioniranje. Postoji začarani krug - jedna akcija uzrokuje drugu, drugu - treću, itd. U procesu psihoterapije utvrđeno je da često poteškoće jednog člana obitelji mogu biti uzrokovane problemima druge.

Primjeri radnih situacija

Obiteljsko savjetovanje i obiteljska psihoterapija su tijekom svog postojanja nakupila puno uzoraka koji jasno ilustriraju ideje ovog pristupa. U ovom slučaju možete dati nekoliko ilustrativnih primjera. Dijete pati od napada panike koji se ne posvećuju medicinskoj terapiji. Kada se obraćaju psihologu, ispada da nema roditelja u normalnim odnosima, a navečer se stalno svađaju. Kada dijete započne napad panike, zaustavlja svađe - svu roditeljsku pažnju usredotočuje se na problem djeteta. Tako je, nakon napada panike, dijete dobilo pozitivne povratne informacije od roditelja, što je pojačalo tu reakciju. Korijeni problema bebe bili su u stvarnosti u poteškoćama roditelja.

Drugi primjer je da kći ne može opremiti svoj osobni život. Svi njezini pokušaji u tom smislu završavaju u neuspjehu, odnos ne traje više od nekoliko tjedana. Kad se govori o psihologu, ispada da nema problema u ponašanju djevojke koja bi odbila potencijalne kandidate za muževe. U stvari, postoje problemi u vezi s majkom, koji konstantno demonstrira manipulativno ponašanje, ne želeći "pustiti" odraslu kćer iz obitelji. Rješenje problema djevojke bit će psihološko odvajanje od majke, preuzimajući odgovornost za svoj život, radeći na razvoju neovisnosti - uključujući financijsku.

osobnosti

Domaći psiholozi su značajan doprinos razvoju obiteljske psihoterapije - Varge Anna Yakovlevna, Valentine Moskalenko, Edmond G. Eidemiller i drugi. Većina domaćih istraživača, kao i njihovi zapadnjački kolege, pridržavaju se frojdovskog načela: "neuroze se pojavljuju na rubu zašto kuća". Neki se znanstvenici, na taj način, oslanjaju na svoj rad i na koncept iz područja neurologije. Na primjer, ovo je model obiteljske psihoterapije analitičkog sustava Eidemiller-Alexandrova, koji naglašava važnost stvaranja koncepta medicinske psihologije.

Znanstvena baza FTA

Pristaše svakog od pristupa izbjegavaju se usredotočiti na uzročno-posljedične odnose, u središtu njihove pažnje karakteristike složenih obiteljskih odnosa. U svakom trenutku vremena oni su i posljedica i uzrok. Obiteljska psihoterapija se razvila u sljedećim područjima:

• Metodološki temelji opće teorije sustava (L. Bertalanffy).
• Koncepti grupne dinamike K. Levina i njegovih sljedbenika.
• Proučavajući osobitosti odnosa u obitelji ljudi koji pate od shizofrenije (posebice proučavanje osobitosti odnosa srodstva u bolesnika s grupom znanstvenika u Palo Altou pod vodstvom G. Batesona).

FTA metode

U skladu s metodama koje se koriste u terapiji razlikuju se sljedeće vrste SST:

• strategija;
• strukturne;
• milanski pristup;
• M. Bowenov koncept;
• različite vrste postklasskog FTA.

Posljednja točka uključuje narativnu psihoterapiju, kratkotrajne metode, neurolinguističko programiranje itd. Studije u okviru tih pristupa provode se u raznim institucijama obiteljske i grupne psihoterapije. Na primjer, to je Moskovski institut psihoanalize, Kavkazni institut Gestalt terapije i obiteljske psihoterapije, itd. Glavne četiri vrste koje koriste većina psihologa su prva četiri pristupa. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Strateška slobodna trgovina

Ova metoda sustavne obiteljske psihoterapije prvenstveno je usmjerena na rješavanje obiteljskih poteškoća. Ima i druga imena - "kratkotrajnu terapiju" ili "rješavanje problema". Među predstavnicima ovog pristupa su takve osobnosti kao Jay Helly, Claude Madanes. Tijekom svog rada uključili su iskustva G. Batesona i M. Ericksona.

U strateškom pristupu obiteljske psihoterapije, glavni naglasak nije na individualnim karakteristikama članova obitelji, već na razvoju specifičnih strategija za rješavanje postojećih problema. Razlozi za takve situacije ne uzimaju se u obzir. Najvažnija stvar u ovoj vrsti terapije je promjena navika, ponašanja, odluka. Strateški terapeuti uvjereni su da čak i male promjene mogu utjecati na ishod situacije. Intervencija terapeuta koji se pridržava ovog pristupa je visokog intenziteta. Međutim, često je kratkoročno.

Psihoterapeuti u ovom području nisu usredotočeni na temeljne uzroke koji su potaknuli patološki proces u obitelji (slično načinu na koji psihoanalitičari usredotočuju na njih, na primjer). Vjerojatnije je da će proučiti čimbenike koji doprinose održavanju negativnog ponašanja.

Strukturni pristup

U samom nazivu ove metode obiteljske terapije, postoji definicija koja ukazuje na upotrebu koncepta obitelji kao jedinstvenog sustava. Poseban naglasak na psihoterapeutima ovog smjera je na jedinstvu obitelji. Baš kao što se živi organizam sastoji od organa, ili ameba se sastoji od organela, stanica društva uključuje nekoliko članova. One čine jedinstvo među sobom.

Teorija strukturalnog pristupa temelji se na tri glavne odredbe:

• Obitelj je osnovni ljudski sustav koji osigurava razvoj svojih članova ili, suprotno, nepovoljno utječe na nju.
• Svaki od ovih nacrta ima svoje podsustave.
• Određeni utjecaj na svakog pojedinca je intervenirajući ponašanje drugih članova sustava.

Ako je obiteljski podsustav osjetljiv na vanjske aktivnosti drugih članova, to označava propusnost njezinih granica. Na primjer, kada roditelji raspravljaju o nečemu, djeca često pokušavaju intervenirati u svađi. Roditelji, u pravilu, odmah reagiraju na prisutnost djeteta, njegov zahtjev, itd. Kao rezultat toga, njihov spor ostaje neriješen. Kako bračni podsustav ima slabe, propusne granice, taj incident će imati utjecaja na kasnije događaje - neriješena pitanja tijekom spora učinit će se osjećajem u obliku agresije, daljnjih svađa.

Milanova škola

Potječe iz 70-ih godina prošlog stoljeća. Ovaj pristup temelji se na sljedećim pretpostavkama:

• Obitelj je samoregulirajući sustav.
• Svaka akcija svake od njezinih članova je oblik komunikacije.
• Njezini su neverbalni aspekti važniji od verbalnih.
• Glavni regulator interakcija je pravila koja se donose u obitelji.
• U svom radu, psiholog pridržava neutralnost u odnosu na svakog člana sustava. Utjecaj je prvenstveno usmjeren na obrasce ponašanja.

Metodološki koncept M. Bowen

Murray Bowen je autor jedne od najkompleksnijih ideja FTA-ja, njegov rad i dalje se provodi u mnogim institucijama obiteljske psihoterapije. To uključuje 8 međusobno povezanih pojmova:

1. Klauzula koja opisuje razinu autonomije ili pripojenje "ja" svakog člana obitelji.
2. Ideja triangulacije, u kojoj se u svakoj od ćelija društva oblikuje odnos trokuta.
3. Odredbe o interakciji članova obitelji unutar jedne generacije.
4. Ideja da se patogeni čimbenici prenose s generacije na generaciju.
5. Članovi obitelji projektiraju svoje komplekse okolnim rodbini.
6. Ideja emocionalne pauze.
7. Važnost položaja sestara.
8. Ideja društvene regresije.

Način pozitivne razmjene

Kao primjer jedne od praktičnih intervencija FTA, koje primjenjuju psiholozi, možemo navesti gore navedenu metodu. Mnogi parovi u svom obiteljskom životu obično pokazuju bespomoćno ponašanje, žaleći se jedni protiv drugih. Jedan od ciljeva obiteljske psihoterapije ponašanja jest promjena ove situacije na temeljni način: tako da je par ugođen da međusobno djeluje, prakticira suradnju. Ova metoda se sastoji od tri aspekta:

• Za početak, potrebno je jasno odrediti želje svake druge.
• Želje se trebaju formulirati na pozitivan način. Parovi ne bi smjeli razmišljati o onome što svaki partner ne želi.
• Zatim, svaki od supružnika treba redovito iznenaditi partnera svojim pozitivnim ponašanjem.

Ta je tehnika prvi put predložila terapeuti Jacobson i Margolin 1979. godine. Psiholog bi trebao tražiti od svakog supružnika da napiše popis tri glavne aktivnosti koje može učiniti, a time i drugom partneru zadovoljstvo. Ove aktivnosti treba formulirati na pozitivan način. Kao kućni zadatak, terapeut traži partnere da ispune najmanje tri takve želje. Takva se metoda može koristiti u slučajevima kada supružnici nisu voljni sudjelovati u psihoterapiji ili su skloni natjecati se jedni s drugima.

Oblici obiteljske terapije

Među psihoterapeutima još se raspravlja oko oblika u kojem se treba odvijati proces rada s obitelji. Neki istraživači inzistiraju na tome da cijela stanica društva mora sudjelovati u terapiji, a drugi su uvjereni da je, prije svega, potrebno raditi s individualnim problemima svojih članova. Međutim, svi su znanstvenici uvjereni da, bez obzira na oblik obiteljske terapije, uvijek biste trebali vidjeti grupu rođaka uopće. Dakle, usklađivanje sila među njima postaje očito. Također aksiomatski je odredba da za stvarne promjene u prirodi komunikacije, pravila koja se usvajaju među onima koji žive pod istim krovom, također je potrebno raditi sa svim članovima obitelji.

Često se kombiniraju oblici terapije kako bi se postigao optimalan učinak - drugim riječima, grupna obiteljska psihoterapija kombinira se s individualnim radom s nekim članovima. Ovaj pristup je najučinkovitiji kada je potrebno razraditi ponašanje najsvjetlijeg rođaka. Pored sjednica u kojima je prisutan psiholog i drugi članovi obitelji, mora također pohađati grupnu ili individualnu terapiju. Na primjer, to može biti susret roditelja koji imaju djecu s shizofrenijom ili žene alkoholičara. U procesu grupne terapije, član obitelji dobiva priliku da ispravi neprimjereno ponašanje koje također utječe na situaciju u obitelji.

Jedna od najpopularnijih metoda je takozvana stereoskopska psihoterapija, u kojoj svaki od supružnika posjećuje zaseban stručnjak, no nakon toga se raspravlja o svim rezultatima sastanaka.

zaključak

Značajna značajka većine pristupa u obiteljskoj psihologiji i obiteljskoj psihoterapiji je pozicija prema kojoj se stanica društva smatra jednim jedinim organizmom. Tijekom rada analizira se način na koji članovi obitelji reagiraju na određene događaje, obiteljska pravila, mitove. Stvarni uzroci poteškoća postaju očiti, problemi klijenata su riješeni. Metode obiteljske psihoterapije pokazale su se učinkovitima u rješavanju takvih problema kao što su poteškoće u bračnim odnosima, gubitak voljene osobe, kršenje ponašanja djeteta, psihosomatika, devijantno ponašanje adolescenata.